儿童鼻出血，很多常用止血方法并不对

最近一段时间，威海市中医院耳鼻喉科门诊经常能见到很多鼻出血的小患者。“上个星期，几乎每天都有一两个孩子鼻子出血，而且出得很凶。”市中医院耳鼻喉科医生李蔚说，许多家长看到孩子鼻子出血就慌了，采用了错误的止血方式，导致孩子出血不止。

李蔚提醒，遇到孩子鼻出血，家长可首先采用捏压鼻翼的方法止血，如仍血流不止，需要尽快到医院进行鼻内镜检查，找出具体出血点快速止血。

小宝（化名）今年4岁，最近因为上呼吸道感染出现发烧症状，发烧期间鼻子出血。爸爸妈妈又是往小宝的鼻子里塞纸，又是让小宝仰头仰脖子，还让小宝举胳膊。用了许多方法，小宝的鼻子不但没有止血，出血反而越来越急，越来越快。看着浑身都是血的小宝，爸爸妈妈慌了神，赶紧带着孩子来到威海市中医院耳鼻喉科门诊求助。

“正常情况下，小孩鼻子出血的位置都是比较固定的，就在鼻中隔前缘的利氏区。”李蔚说，利氏区，又名易出血区，儿童鼻出血基本都发生在这个区域。一般来讲，2岁之前的孩子基本很少鼻子出血，因为这一年龄段的小孩鼻腔的毛细血管网发育还不健全。3岁之后，利氏区的毛细血管网开始发育，小孩鼻子出血的概率也大大增加。利氏区出血比较急比较快，处理不当，还会反复出血，容易引发贫血。

在门诊，李蔚首先进行止血治疗，使用止血棉片进行鼻腔填塞，在利氏区敷上收敛鼻腔黏膜的药物，血很快就止住了。随后，他又使用中药熏蒸的方法，既可以保持患者鼻腔湿润，又对患者的上呼吸道感染，起到清热消肿的作用。“医院的止血方法很多，有常见的填塞止血以及电凝止血、二氧化碳激光止血等疗法。孩子自愈能力非常强，一般采用药物和中药熏蒸就能快速恢复。”

“利氏区出血一般会反复地出血几次。”治疗后，李蔚叮嘱家长，务必看住孩子用力擤鼻子，更不要忍不住就抠鼻子，“有的孩子鼻子出血点刚结痂，觉得鼻子痒一抠就把血痂抠掉了。”

一个周左右时间，在爸爸妈妈的看护下，小宝没有再发生鼻子出血，上呼吸道感染的症状也好转了许多。

“最近，鼻子出血的患者特别多，原因一方面是季节性的，春季空气干燥，风比较大，本身就容易鼻出血，另一方面和最近上呼吸道感染多有一定关系，感染发烧期间，血管扩张，容易导致利氏区的毛细血管破裂。”李蔚说，当利氏区出血时，如果处理得当，不会出这么多血。临床上，他发现许多人都采用不正确的处理方式，导致出血难止。“怎么处理？肯定不是塞纸，也不是仰头仰脖子，也不是举胳膊。生活中常用的这些方法都不对。”

正确的处理方式是保持头微微前倾，然后用大拇指和食指捏住鼻翼两侧，按压5分钟左右。李蔚强调，家长为孩子进行利氏区止血时，务必注意孩子的头微微前倾，而不是后仰。“后仰的话，很多血会跑到嗓子里面去。有些小孩出血较多，形成了血凝块，再一哭闹，一吸就可能吸到气管里，形成气道异物，还是很危险的。”

“如果一捏就止住了血，就说明捏对了，那个地方就是利氏区。90%以上的鼻子出血，用这个方法可以解决。”李蔚说，如果捏着，血还是不断地往嗓子里涌，就提示出血点很可能不在利氏区，要赶紧到医院进行鼻内镜检查，找出出血点再进行止血。另外，如果一周之内还反复出血，也需要到医院找医生进行处理。

“利氏区是儿童及青少年鼻出血最常见的区域，同时也不能忽略其他疾病引起的鼻出血，比如血液系统疾病、凝血功能障碍等。40岁以上的人群出现鼻出血，则需要考虑高血压和心脑血管疾病等因素，即便如此，临床发现这部分人群60-70%的出血位置也是在利氏区。”