儿童流感是否有必要检测流感病毒？是否输液好得快？您知道吗？

春季是流感高峰季节，在南方，这波甲流正在流行中，原来儿科门诊惨淡现在也非常忙碌起来，儿童流感虽然是常见急性传染病，但是家长往往因为孩子高烧不退而紧张，有些是学生一族，家长更是担心旷课而焦虑。

根据中国疾控中心发布的最新流感监测周报，2023第8周南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，以甲流A(H1N1)pdm09为主、A(H3N2)亚型流感病毒共同流行；（2月20日-2月26日）共报告390起流感样病例暴发疫情。

目前正是甲流季节，继续和大家科普一下有关儿童流感诊断及治疗问题。

一

儿童流感主要什么症状？

• 首先绝大多数表现为高热不退，39-40摄氏度左右，持续多天，这与以往的新冠病毒有些不同，家长印象中儿童新冠大多数无症状，或者发热时间很短，自行退烧。如果最近表现孩子高烧往往可能是流感中招，尤其班级或者家庭成员陆续发热，症状类似。
• 伴有全身症状，而非普通感冒的鼻部咽部症状，流感表现为全身乏力，缺乏活力，与平时伤风感冒不同，没有轻咳，流涕，打喷嚏症状。
• 伴随有“三痛”症状，比如咽痛，头痛，肌肉酸痛症状，当然这是主观症状，有些儿童能准确表述，有些儿童不会表述，个别表现为肢体酸痛而走路障碍。
• 并发症症状：高烧惊厥，咳嗽剧烈，气促，呼吸肺炎，黄痰黄涕等，极少数表现为急性心肌炎，脑炎脑病等等。

二

儿童流感有必要检测流感病毒吗？

儿童如果流感症状典型，如上述内容，如果有明确的接触病史，非重症，没有并发症，也不需要常规检测流感病毒，因为即使流感感染，流感病毒检测也并非百分百阳性，所以可以根据孩子症状，接触病史，是否有并发症问题，同时根据血常规，中性粒细胞，淋巴细胞绝对值，超敏crp,血清淀粉样A,可以作出初步的临床诊断，这也就是为什么医生在没做流感病毒检测，临床考虑流感，再开奥司他韦处方。

关于流感病毒的快速抗原检测大家要注意以下问题：

门诊流感快速检测方法，因为快速，所以敏感性更低，医生或者家长解读结果时必须谨慎，流感高发时，检测结果阴性并不能排除流感；在流感患病率低时，检测结果阳性更可能是假阳性，所以儿童流感未必一定要做流感病毒检测，任何疾病诊断病史是非常重要，所以家长也不必担心流感病毒没检测就配药问题。

三

儿童流感时有必要输液吗？

儿童流感是一种自限性疾病，如果儿童没有流感的高危因素，往往会自行恢复，绝大多数儿童可以通过口服奥司他韦起到缩短发热病程及减少并发症，所以一般没有必要输液治疗。同时儿童抗流感针剂帕拉米韦也有一定年龄使用限制，副作用相对口服药物也大，所以儿童本这“能口服不打针”原则，尽量选择口服药物治疗。

目前奥司他韦对甲流达到99%以上敏感，口服有效，同时避免输液不良反应，通过输液退烧快没有科学根据，所以尽可能不要输液治疗。

如果有这些情况考虑输液治疗：

• 流感合并严重并发症，出现肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症住院儿童。
  
• 流感合并严重细菌感染，炎症指标非常高，建议输液抗生素治疗。
  
• 流感伴有频繁呕吐症状，与使用一起口服奥司他韦还无法回避呕吐症状。
  
• 流感合并有严重消化道呕吐腹泻症状，出现脱水情况，建议补液治疗。
• 其他医生判断需要输液特殊情况。
  

四

复校需要到医生那里打证明吗？

不知道从什么时候开始，现在孩子只要生病请假，到医院看了，即使孩子康复了，但复校必须有医生证明。

这种情况下医生也不会在出具复校的医学证明，常常在门诊病历描述就诊时的孩子病情，如果这么多孩子复校，医生都要开出证明，那得天天写证明而影响正常看病，另外医疗证明也不能随便开，需要负有责任的。

家长很累，孩子也累，疾病好了，没有症状，必须再到医院复诊，病历拍给老师看，才能同意上学。

老师也说，我也没办法，学校有规定，学校领导也为难，某部门有规定，如果不按照文件来，如果传染病疫情爆发，领导又要担责。

其实每种传染病均有隔离期，校医也懂得，当然校医也很委屈。

那到底是谁的错？孩子累，家长累，医生累，校医累，校领导也累，希望哪个部位应该规范学生复校的规则，而不是多方一味扯皮，天天到医院要所谓证明。

流感该来还是会来，家长不妨多了解一点儿童流感的疾病科普知识，减少不必要的紧张和焦虑，有些家长因为孩子旷课几天而焦虑不安，其实我对常常宽慰她们，“孩子几十年读书路还长着呢？如果孩子真会读书，也不差这几天，不想读书天天补习也没用，生病就应该好好休息，也有利于病情恢复。”

最后，希望流感季早点结束，春暖花开大家可以自由呼吸新鲜空气。