关于EB病毒那些事，沈军医生为您继续解惑（之五）

在临床上，经常遇到EB病毒感染儿童反复查血浆或全血病毒DNA的情况，及因持续的阳性结果，带来临床诊疗困扰和家长焦虑。

今天我们谈的是，儿童EB病毒原发性感染血浆中病毒DNA阳性，其特征及其变化规律。

首先需强调，免疫功能正常的EB病毒原发性感染患儿，一般无需检查或复查血EBV DNA；血浆和全血中病毒DNA阳性，可能有不同临床意义，对免疫功能正常儿童也不建议进行全血病毒DNA检测。诊断EB病毒感染及相关实验室检查，可参阅本公共微信号内既往EB病毒相关文章。

2023年3月份，我们在《中华儿科杂志》，发表题为“儿童EB病毒原发性感染血浆病毒DNA拷贝数特征”的一篇观察性、回顾性文章，主要回答几个问题：

1. 
   

   有多少比例的原发性EB病毒感染儿童，血浆和全血中病毒DNA阳性？

   
   

2. 
   

   血浆病毒DNA阳性和阴性儿童，临床特征的差异？
   

   
   

3. 
   

   血浆病毒DNA阳性持续时间？
   

   
   

4. 
   

   阳性的血浆和全血标本中，病毒DNA拷贝数的差异？

   
   

我们对1，132例原发性EB病毒感染儿童中，有完成血浆EBV DNA检测、免疫功能正常的共571例儿童，进行了随访时间最长达3年10个月的研究，主要结果如下：

1. 
   

   分别有44.7%和84.2%的儿童血浆和全血中病毒DNA阳性；

   
   

2. 
   

   血浆病毒DNA阳性较阴性儿童，易有发热、肝和(或)脾肿大、转氨酶异常临床表现；

   
   

3. 
   

   70例有进行血浆病毒DNA复查儿童中，除2例发展为慢性活动性EB病毒感染（CAEBV）外，余68例均在首次血浆阳性后28天内转阴性；

   
   

4. 
   

   全血标本中，病毒DNA拷贝数高于血浆。

   
   

相关全文可见：

1. 张雨涵，李飞，周圆圆，施鹏，曹凌峰，王建设，沈军. 儿童EB病毒原发性感染血浆病毒DNA拷贝数特征.中华儿科杂志，2023,61(03):245-249.

2.张雨涵，李飞，施鹏，曹凌峰，王建设，沈军. 儿童原发性EB病毒感染伴随转氨酶升高的相关因素及变化规律. 中华儿科杂志, 2021,59(8) : 640-644.

3. 沈军， 曹凌峰， 施鹏， 蔡启良，俞蕙. 原发性EB病毒感染患儿的临床和实验室检查特征分析.中华传染病杂志，2020,8(5)：279-282.