医保漏洞还是人为作妖？有医院规定患者15天必须出院，钱比命重要

一条代表提出的建议迅速蹿红：部分医院为提高病床周转率，规定患者15天必须出院。

该消息一出，有内行人表示，医院有平均住院天数的考核机制，超过15天就会被罚款，所以不得不这么做，没啥大惊小怪的。

虽然医保局回应，各级医保部门对参保患者住院天数并无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。但是现实执行中真的如此吗？

有网友表示，医保确实没有规定患者住院15天必须出院，只不过医保部门会考核医院的病床周转率，而且医保是DRG付费，超过了就要医院承担患者费用，15天已经是极限了。

而且在可以报销的药品类别中，有的药品医保明确规定连续用药不超过14天，初衷是为了不让患者过度医疗，没想到却弄巧成拙了。

有网友指出，医保部门既是管理者又是支付方，这从财务管理规定上来说是不合理的，医保部门管理主要在是否合法报销上面，而支付又是系统操作，与医院实际情况难免会有一些出入，医保部门来考核医院，医院就来考核患者，从而形成了恶性循环。

怪不得前几天报道说，2023年1月9日至2月17日，在39天内，至少有26名医院领导落马，或被双开、开除党籍、批捕。他们中有19人担任过院长，7人担任过副院长，大部分都在药品采购等领域为他人提供便利、收受贿赂等。

可见，医院乱象很严重，药品是关键一环，从采购到售卖到报销，价格弹性不小，操作空间不小，还无法把每一个环节和细节都规定死了。

医保、卫健等部门管理和执法又都是各干各的，联合执法情况不多，导致监管不严有漏洞，医院又是以治病救人为主业，在管理上更是缺乏力度。

但也不能一概而论。大部分医院还是很正规的，医术还是很高明的，医生还是很善良的，有些老医生本着医者仁心的初衷，看到一些家庭困难的患者无法支付医药费时，会帮其垫付一些或是申请绿色通道帮助，这样的好人好事其实在你我身边都有，只是不多而已。

对于住院的病人，医院也不是说强制性的执行15天期限，对于一些特殊病人还是特殊处理的，执行过程中没有那么死板。况且，除了一些疑难病情之外，一般的常见病15天足以治疗好了，完全是可以出院的。

有网友提出，既然那么多人都知道医院这里不好那里不好，医院内部为何没有人举报呢，难道所有人都狼狈为奸了？

这个问题没有标准答案，虽然近几年各行各业的举报制度健全完善了很多，信访渠道也畅通了很多，但是随之而来的是举报人的信息泄露也很严重。

很多时候举报内容才刚刚曝光，举报人就被单位领导叫去谈话了，轻则通报批评调换岗位，重则除名辞退等，有的还会在个人人事档案中有记录，不仅会影响自己的前途还会影响家人，所以，敢举报真举报的人就太少了。

被北京大学第三医院解聘的张煜医生就是个活生生的例子，当初因为对上海医生陆巍进行“医疗打假”而导致自己官司缠身，被解聘的一年时间里，他先后投过十几家医院和几十家医疗企业，大多数都在面试后就没了下文。好人没有得到好报，他被行业抛弃了。

医保政策好不好、行不行，关键就是看患者的感受。这些年，我们国家不断加大力度推进医保改革，还是有很多惠民利民的政策落地见效的。

比如去年起，异地医保报销不再需要回到医保参保地去才能报销，患者在哪里住院就在哪里报销，出院手续和报销手续一起办理。

再比如每年国家都会重新调整新增医保报销药品目录，逐渐的一些大病所需的“贵药”也纳入了医保报销范围，除了常规医疗保险，还有大病医疗保险等，对于困难群众，还有民政兜底报销等，报销到最后患者实际需要自己支付的钱完全在承受范围内。

15天必须出院这样的部分乱象，是管理部门和执法机构的问题，并不是医保漏洞，而是人为作妖，自己制定规矩把自己圈死了。

规矩是死的，人是活的啊，我们不能光顾眼前利益，心里只认钱不认命，不管患者死活啊，相关部门应该深刻反思管理上和执法上的不足，多去医院实地调研一下，多去听听老百姓的心声感受，再来修改完善制度，然后严格执法。

总的来说，医保政策只会越改越好，老百姓得到的实惠只会越来越多，我们还是要常怀感恩之心。