马尾综合征急性发作和慢性有什么区别？

马尾神经综合征属于存在继发性损害的神经系统疾病，这一疾病分为两种发病模式。

一种是疾病发病较为隐匿，前期不会明显的具备马尾神经综合征表现，仅是潜伏在腰部初始的不适上，进度较为迟缓，这种慢性马尾神经综合征属于病人腰椎出现退行性病变或者有腰椎病史逐渐发展到这一步的，病程较长的患者可能达到几年或几十年左右不等。

另一种属于急性发作，多数是因为外伤产生的爆裂性骨折，椎管出血，医源性损伤，坠落伤等等。常见于后天因素导致腰椎管出现绝对或相关的狭窄，导致椎管内马尾神经遭受牵连损害。病情展现迅速，可能今天病情还不严重，大小便还可以正常排解，第二天就出现了感觉减退，二便困难或失禁等。这种发病的患者里面属于不可逆完全性损伤的患者较多，病症普遍较为顽固、难缠。

那么通常什么情况下会造成马尾神经受压呢？例如发育性的腰椎管狭窄、强直性脊柱炎、腰椎退变性脱位或骨折、腰椎间盘突出、脊柱意外伤害、脊髓圆锥位置受损、椎管骶管囊肿、肿瘤压迫等。不仅是前因，有很多疾病症状和医源性因素同样合并了马尾综合征，例如脊髓压迫症，许莫氏结节，腰椎爆裂性骨折，腰椎间盘突出压迫神经，神经源性膀胱，化学性物质感染，手术，椎管麻醉，血管造影检查出现活动性出血等等。

初期病人主要是疼痛为主，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，会因为咳嗽，打喷嚏，改变体位，活动增加等方式增加椎管内压力从而使病症加重。这里需要注意的一点就是有些病人仅仅以为自己只是坐骨神经痛或者腰骶部疼痛，却不自知是马尾神经受到了影响。导致长期治疗无效，症状还越来越重。

刚开始的马尾综合征患者通常其他症状表现不明显，但是随着马尾神经受压时间越久，神经损伤就会呈进行性的加重，病人会出现下肢的肌力变弱、软瘫或双下肢及会阴区的感觉异常和感知障碍。那么这个时候运动功能和感觉异常可能从一侧就开始发展，逐渐波及到对侧不固定位置。

而括约肌障碍的表现是很明显可以感受到的，当然有人也可能因为受压的位置刚好管控到括约肌被支配的位置，从而定为首发症状。早期的表现可能因为括约肌的痉挛出现排尿不畅通，尿潴留，困难，晚期可能因为松弛，被支配感知差，从而出现二便失禁，男性病人还可能出现ED功能障碍。