医保新政落地首日，首批银屑病患者收获古塞奇尤单抗医保处方

本文转自：人民日报客户端

齐志明

重大利好！3月1日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》正式实施，北京、上海、广州、陕西、浙江、山东等多地患者收获白介素23（IL-23）抑制剂古塞奇尤单抗首批医保处方，无数翘首以盼的中重度斑块状银屑病成人患者受益于该政策。

“1月18日国家刚公布新医保目录的时候，我们病友群就沸腾了。”北京患者白方（化名）难掩激动，“我已经和银屑病纠缠十几年了，各种治疗方式都换了个遍，但疗效始终不尽人意，尤其是小腿上的皮损怎么也清除不了。古塞奇尤单抗我已经关注很久了，今天终于盼进了医保，对我们患者来说真是切切实实的福音。”

据了解，包括白介素12/23抑制剂乌司奴单抗在内的多种创新药物已于过去几年陆续被列入国家医保药品目录。医保目录覆盖越来越多创新药物，患者“用得起药”问题得以从根本上解决，进一步引导了临床用药和治疗手段的优化升级，让患者生活迎来新机遇。

“银屑病俗称牛皮癣，是一种由遗传及环境因素共同诱发的慢性、炎症性的免疫介导疾病，由于其病情顽固、反复发作的特性，长期以来都是皮肤科领域中的棘手挑战。”北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授介绍，“目前银屑病患病率不断升高，根据流行病学调查结果显示，我国发病率约为0.47%，现有超过700万银屑病患者，他们不仅需要忍受由红斑、鳞屑、皮肤发炎而引起的身体疼痛，且常常合并有糖尿病、心脏病、抑郁症等严重健康问题，社会所面临疾病负担沉重。”

银屑病需要规范化治疗，科学诊治才能净享人生

“从我们多年来的临床、门诊观察来看，近60%患者病程超过10年，超80%的患者更是就诊时即为中重度疾病。由于错误诊断、诊断不及时、缺乏完善的医疗护理和社会偏见，许多银屑病患者承受着不必要的痛苦。”张建中教授感慨，“生物制剂的出现帮助患者更好地控制和稳定病情，延缓向病程的全身发展，彻底改变了‘外不治癣’的历史，让银屑病治疗迈入了‘治得好，同时也能治得彻底’的阶段。本次古塞奇尤单抗进入医保，更是让患者在生物制剂时代拥有了有更好的治疗选择。”

业内人士认为，银屑病的发病机制复杂，目前仍然是一种无法根治的疾病，复发可能伴随患者终生，但只要治疗得当，便能够延长无复发时间，维持皮肤洁净状态。我国对于银屑病的治疗方法非常多，患者在选择治疗方案时，应从以下三个角度综合考虑：使用便捷，药物留存率高，治疗依从性高；强效持久，减少复发，提高生活满意度；安全性良好，放心使用，降低不可控风险。患者早日积极治疗，选择最合适的治疗方案以达到个体化治疗最佳方案，才能够及早控制疾病进展，修复皮损，提升生活质量。

“治疗观念也需要与时俱进，过去患者追求快速起效，但维持长期强效，帮助患者持续稳定病情、减少复发，才能在实现疾病的长程管理的目标上走得更长远。如今大部分银屑病患者经过规范诊疗，都能得到病情的良好控制甚至达到临床治愈，因此我们更期待借助社会各方合力，共同推动中国银屑病规范诊疗进程，”张建中教授表示，“随着越来越多生物制剂被纳入医保报销，治疗银屑病患者的创新药可及性得到突破性的提高，患者用得上药、用得起药的问题逐步得到解决，使得银屑病的规范化治疗、治疗观念也向前迈进一步。”

银屑病“好治”时代到来，创新药进医保，治疗方案再升级

为减轻患者的身心痛苦及疾病负担，医学界攻克银屑病的脚步从未停止。近年来，生物制剂等创新疗法的出现，推动着银屑病临床诊疗进入精准靶向的新时代，为疾病的治疗及管理带来了革命性突破。《中国银屑病诊疗指南（2022年版）》更提出新时代银屑病治疗的新目标在于实现症状和皮损的完全清除或几乎完全清除，即没有银屑病的皮肤症状和体征（PASI 100或PASI 90）。

张建中教授说，“银屑病有多个致病靶点，生物制剂的作用机制在于针对不同靶点完成精准抑制。IL-23作为斑块状银屑病致病核心通路中的‘上游’调控因子，靶向阻断IL-23可以阻断免疫反应、免疫失衡和免疫记忆，从目前已知的致病源头实现对银屑病发病的整体调控，减少下游炎症因子释放，打破银屑病斑块形成和复发的循环，从而实现更深度、更长效的皮损清除效果。”

以事实说话，以数据证明。相关研究数据也证实了古塞奇尤单抗的疗效，据悉，患者在古塞奇尤单抗治疗第28周时，PASI 75/90/100应答率分别能够达到100%、100%和94.9%。即使面对小腿等顽固棘手的特殊受累部位，古塞奇尤单抗同样能够维持皮损的高清除率。有研究结果发现，中重度患者接受古塞奇尤单抗治疗48周之后，他们的下肢PASI 90/100应答率分别达到81.1%、74.9%，实现了更为全面、彻底的皮损清除。

“很高兴看到IL-23抑制剂古塞奇尤单抗被纳入新版国家医保药品目录名单。创新药加速可及的‘中国速度’，不仅极大减轻了患者用药的经济压力，有助于疾病的规范诊疗及科学用药，使更多患者享受到医学进步所带来的益处，也让我们临床医生在实现治愈银屑病目标时有了更多选择。” 张建中教授呼吁，“我们都说创新药物带来了银屑病治疗领域的革命，但是要让患者用上这个药，真正使用医保报销，首先还需要进入到医院，所以我觉得解决用药‘最后一公里’问题非常重要。同时我相信随着国家政策对于慢病管理的逐步落实，老百姓们都能赶上生物制剂的好时代，实现疾病‘临床治愈’的构想就在不远的未来。”