【每日一药】降血钾药：聚苯乙烯磺酸钙散剂

作者：南方医科大学深圳医院 杨雅媚

药品简介

聚苯乙烯磺酸是一类阳离子交换树脂，口服后不被消化、吸收。在结肠附近的肠道内，聚苯乙烯磺酸钙中的钙离子与肠道内的钾离子发生离子交换，使得肠道内的钾离子随聚苯乙烯磺酸树脂经粪便排出，从而降低体内的血钾水平。成人肾功能障碍患者使用15~30 g该药，可使血清钾的水平下降约1 mEq/L。该药与聚苯乙烯磺酸钠相比，服用后不会引起血清钠、磷水平的升高和血清钙水平的降低，也不会引发或加重因高钠所致的浮肿、高血压或心力衰竭。

该药可治疗什么疾病？

☆ 急性和慢性肾功能障碍引起的高钾血症。

如何服用该药？

☆ 成人一般15~30 g/日，分2~3次服用，药量可根据症状适当增减。服药时将药品加至30~50 mL水中，摇匀后口服。

特殊人群可以服用该药吗？

☆ 儿童、妊娠妇女的用药安全性尚未确立，老年人可应用本药。考虑到老年患者生理机能下降，用药时应注意减量。

哪些人群禁用或慎用该药？

☆ 肠梗阻患者禁用；

不耐果糖、果糖-1，6-二磷酸酶缺乏或甲醇中毒的患者禁与山梨醇同服。

☆ 易发生便秘、有肠道狭窄、有消化道溃疡、甲状旁腺功能亢进或多发性骨髓病患者慎用该药。

服用该药可能会出现哪些不良反应？

☆ 发生率>5%：便秘。

☆ 发生率0.1~5%：恶心、嗳气、食欲不振、胃部不适、低钾血症。

☆ 发生率不详：皮疹、肠道穿孔、肠梗阻。

☆ 其中肠道穿孔和肠梗阻属于严重不良反应。一旦出现严重便秘、持续性腹痛和呕吐等异常情况时，应停止用药进行听诊、触诊和影像学诊断，并给予适当处置。

服用该药需注意什么？

☆ 定期监测血清钾及血清钙的水平，发现异常时应减量或停药等。

☆ 密切观察排便情况，避免发生便秘。若出现由便秘引起的持续腹痛、腹胀和呕吐等症状，及时向医师咨询。

☆ 口服聚苯乙烯磺酸钙的山梨醇悬浊液有引起结肠狭窄、结肠溃疡等的病例报道。

该药可与哪些药物发生相互作用？

☆ 海藻酸钠：在消化道内生产不溶性的凝胶。

☆ 洋地黄制剂：可增强洋地黄的中毒作用，引起血清钾水平下降。

☆ 含有铝、镁及钙的制酸剂或缓泻剂（干燥氢氧化铝凝胶、氢氧化镁和碳酸钙等）：该药可能非选择性的与这些药物的阳离子发生离子交换，使该药疗效降低；该药与这些药物合并用药会妨碍肠道内分泌的碳酸氢盐的中和，引起全身性碱中毒症状。

☆ 甲状腺素：可能降低甲状腺素的吸收。

审稿专家：南方医科大学深圳医院 刘丽亚

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