息肉、失眠、肿瘤、腹泻、痢疾，张仲景：一个奇效方，经典永流传

一提到乌梅，你能想到啥？不仅有典故“望梅止渴”，还有歌曲“乌梅子酱”。当你听到“表白后的乌梅树下，土壤发了芽，美得不像话”这样的场景时，是不是觉得美美哒。然而，很多人不知道的是，乌梅不仅仅是一种令人爱不释手的食物，还是一味不可多得的良药。

乌梅早在《神农本草经》中就有了记载，而且对于乌梅的临床用途还比较广泛，比如说乌梅可以“除热烦满，安心”，这是在心系疾病方面的用途；又比如说乌梅可以治疗“肢体痛，偏枯不仁”，这个可以用于四肢躯干的疾病，也可以用于心脑血管疾病；还比如说乌梅可以去“死肌”“青黑痣”“恶肉”，这个不仅可以用于美容领域，还可以用于肿瘤领域。由此可见，乌梅这个药不简单啊！

乌梅这么好的良药，那么医圣张仲景究竟有没有运用呢？自然是要运用的，比如乌梅丸。乌梅丸最初在《伤寒论》里主要是用来治疗“蛔厥”和“久利”的，对于“蛔厥”这种疾病，现代已经十分少见了，而至于“久利”这样的疾病，中医方剂有诸多的选择，并非只能选择乌梅丸，按照这个逻辑，乌梅丸在现代应该是“神雕侠侣，绝迹江湖”的状态，然而，令人不可思议的是，乌梅丸在当代不仅没有销声匿迹，反而大行其道。

究其原因，还是乌梅丸的君药乌梅一不小心就“出圈”了，药理研究发现，乌梅具有抗菌、抗肿瘤、镇咳、抗生育、抗纤维化、协同降脂、抗结石、调节平滑肌、镇静、抗惊厥、抑制黑色素等药理作用，临床可用于大肠息肉、肝病、蛔虫病、过敏性结肠炎、子宫脱垂、霉菌性阴道炎、失调性子宫出血、银屑病、荨麻疹、神经衰弱失眠症、过敏性鼻炎、幼儿腹泻等疾病[1]。

既然乌梅一味药就有如此强大的能量，那么，乌梅丸呢？在先探讨乌梅丸的功效之前，还是得先弄清楚乌梅丸的原方组成。乌梅丸的原方剂量为“乌梅三百枚，黄连一斤，干姜十两，附子、细辛、桂枝、人参、黄柏各六两，当归、蜀椒各四两”。纵观乌梅丸全方，虽然主要的中药就这十味，但是在丸剂制作过程中，还有三味辅料，第一个是醋，第二个是米，第三个是蜜，这些都是不可忽略的重要组成部分。

按照医圣张仲景的原意，乌梅丸的制作过程中，需要先将乌梅用醋浸泡一个晚上，然后去掉果核，然后蒸在五斗米下，饭熟后，将乌梅取出捣成泥，再将其他的中药放进药臼中，加上蜂蜜，用臼杵杵两千下，做成丸剂，如梧桐子大，每次服用十丸。从药物组成上看，药味倒是不多，但是剂量却不小，不过作为丸剂，这个剂量也还好。由于乌梅丸有中成药，因此对它的现代剂量和用量就不再赘述了（可以查看中成药的说明书）。

乌梅丸全方十味正药，它这个配伍究竟暗藏什么天机呢？我们先来看看君药，方名乌梅丸，自然是以乌梅为君药，主要具有生津液、益肝阴的作用，同时具有安蛔止痛的作用；蜀椒、细辛为臣药，主要起到伏蛔温脏去寒的作用；附子、桂枝、干姜、黄连、黄柏、当归、人参等中药为佐药，其中附子、桂枝、干姜主要是温脏去寒，黄连、黄柏主要是清胃热，当归、人参主要是补养气血、扶助正气；蜂蜜为使药，主要起到甘缓和中的作用。乍一看，这个配伍好像也没什么奇妙之处啊？但是，你得品，得细品。

通过仔细去对乌梅丸进行拆方就会发现，乌梅丸方里暗藏玄机，方中的蜀椒、人参、干姜，这是大建中汤的方根；附子与干姜却是四逆汤的方根；当归、桂枝、细辛却是当归四逆汤的方根；黄连、干姜、人参，却是泻心汤的方根。综合来看，这就是一个用其寒热、刚柔之性的药物，“平调寒热、攻补兼施、燮理阴阳”的经典良方，主要用于治疗“阴阳两伤、寒热错杂”之证，堪称“治厥阴、防少阳、护阳明之全剂”，是“一首治疗疑难杂症的效方、验方”。

乌梅丸整个方剂配伍十分精当，具有“寒热并用、刚柔相济、补泄兼施、上下共治”的配伍特点，它对疾病的后期以及急重阶段出现“虚实并存、寒热错杂”的症状更有良好的疗效；乌梅丸方临床治疗疾病的范围较广泛，只要掌握厥阴病寒热虚实错杂的病机特点（一方面是阳虚阴寒内盛，一方面是相火郁而化热），不论何种疾病，当出现虚实夹杂、寒热错杂等症状的时候，都可以可运用乌梅丸方进行加减治疗[2]。

乌梅丸在现代临床应用中，可以说是相当广泛，主要可以用于消化系统疾病、内分泌和代谢性疾病、肿瘤疾病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、风湿免疫疾病、泌尿系统疾病、男科疾病、皮肤疾病、妇科疾病、儿科疾病、神经精神心理疾病、五官科疾病等[3]，涉及病种多达40余种，基本横扫临床各科，足见乌梅丸真的是一个临床必备的奇效良方。

乌梅丸的临床作用非常之多，这里我们重点说说三个病症，一个是大肠息肉，一个是顽固性失眠，另一个是恶性肿瘤。乌梅丸治疗大肠息肉，主要的作用还是君药乌梅，比如济生乌梅丸、四味消息汤等，都是可以治疗各种息肉的。而且，通过古今研究发现，乌梅除酸敛涩肠外，还有“化痔消息肉”之功[4]。因此，乌梅丸作为治疗息肉类疾病，就不奇怪了。

乌梅丸治疗顽固性失眠，主要是见于肝血不足、心血失养为病机的，在临床使用的时候，重点注意三点：第一个是易醒的时间多在凌晨 2 到 3点；第二个是患者平素容易上火，比如以口腔溃疡、咽痛等为主要症状，同时兼见畏寒肢冷等症状；第三个是大便不调、以便稀多见[5]。这也算是对乌梅丸的临床新探，堪称“别有洞天”！

乌梅丸用于治疗恶性肿瘤，是药理研究及临床研究发现的，乌梅丸具有逆转上皮间质化相关蛋白的表达、降低血清肿瘤坏死因子-α的含量并改善恶病质、多靶点抑瘤途径等作用，在治疗恶性肿瘤的过程中，可以起到改善临床症状，联合西医治疗减毒增效，调节免疫功能等作用，乌梅丸全方“寒温并用、攻补兼施”，治疗恶性肿瘤的疗效显著[6]，这也算是医圣张仲景给当代人送的一份大礼！

总而言之，乌梅丸从最初的治疗蛔厥腹痛、腹泻痢疾，到后来的临床各科的运用，真正体现了乌梅丸的再生之力，犹如“女娲石”一般，尤其是它对于失眠、息肉和肿瘤等疑难杂症的运用，堪称是“隐藏在经典里千年的秘密”，“就为遇见你伏笔”，好生厉害！有道是，“一个奇效方，经典永流传”。

参考文献

[1]杨莹菲，胡汉昆，刘萍，等.乌梅化学成分、临床应用及现代药理研究进展[J].中国药师，2012，15（3）：415-418.

[2]张磊，张晗.试论乌梅丸以气味配伍组方[J].天津中医药，2003，20（6）：41-43.

[3]朱燕，张慧敏.乌梅丸临床应用进展研究[J].实用中医药杂志，2022，38（12）：2249-2253.

[4]申静.乌梅丸治疗大肠息肉优势探讨[J].中国民间疗法，2022，30（21）：14-16.

[5]周润津，林兴栋.乌梅丸治疗顽固性失眠验案[J].浙江中医杂志，2019，54（8）：586.

[6]金虹，庞雪莹，刘小外，等.乌梅丸治疗恶性肿瘤的研究进展[J].实用临床医药杂志，2021，25（8）：129-132.

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