不要给孩子乱补锌！但孩子真的缺锌了，家长该怎么判断呢？

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1、儿童缺锌的表现

儿童轻中度的锌缺乏可表现为，生长缓慢、反复感染、轻微皮疹、食欲下降等，但上述症状均缺乏特异性，临床识别困难。血清锌可部分反映人体锌营养状况，但该指标缺乏敏感性，轻度锌缺乏时仍可保持正常。所以，家长是很难判断孩子是否缺锌的。除疾病因素所致外，儿童严重锌缺乏少见，但如果是严重锌缺乏症，特征是免疫功能抑制、频繁的感染、大疱脓疱样皮炎、腹泻和脱发。

如果孩子有上述这些症状，家长担心的话，可以带孩子去医院看看。目前建议10岁以下儿童的血清锌水平正常值下限10.07umol/L。儿童生长迟缓发生率，可作为评估孩子锌缺乏的代用指标。锌缺乏使儿童身高增长缓慢。研究发现，当儿童身高增长速度变慢而偏离正常水平时，且存在锌缺乏高危因素，则怀疑锌缺乏可能。

2、儿童缺锌的诊断

儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准，比如血浆中锌水平与体内锌储存量关联性并不密切（这也是我们不推荐盲目抽血测微量元素的原因），现在可能更支持去测中性粒细胞或淋巴细胞中锌水平，还有血清碱性磷酸酯酶水平。因此，没有条件的医疗机构大夫，可依据高危因素、临床表现、实验室检查结果等综合判断。

因此，除了上述提到的临床表现，想判断宝宝是否缺锌，还必须考虑下面的这些因素：宝宝是否长期锌摄入不足。特别是2岁以下婴幼儿，因生长快速，对锌的需要量相对较高，是锌缺乏高危人群；还有母初乳的锌含量高，但随后逐步下降；4-6月龄后的儿，母乳锌已无法满足其需要，必须从辅助食品中获得足量的锌。如辅助食品以未强化锌的植物性食物为主，则容易造成4~6月龄后婴儿锌缺乏。

另外，母亲妊娠期缺锌、早产或低出生体重、双胎或多胎致使胎儿期储存锌不足，而追赶性生长又使锌需要量增加，造成婴儿出生早期即出现锌缺乏。膳食以植物性食物为主、缺乏肉类等富锌的动物性食物、膳食锌摄入不足而植酸摄入过多，是造成贫困地区以及素食儿童锌缺乏的重要因素。

长期、反复罹患腹泻、呼吸道感染（比如肺炎），使锌丢失增加而吸收减少，也是造成锌缺乏的重要因素。因此，判断孩子是否缺锌并不是那么简单的事情。

3、如何预防宝宝缺锌

提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化锌的配方奶。婴儿6月龄左右时，应及时添加辅食食品。建议首选强化锌的婴儿食品或肉类、肝脏、海产品等富含锌的动物性食物。增加肉类、肝脏、海产品等富含锌的食物摄入是预防锌缺乏的重要措施。强化锌的食品也有助于增加锌摄入，预防锌缺乏。

PS：未添加辅食之前，母乳的妈妈也应该多食上述这类食物。当然，如果妈妈是素食主义者，那就需要摄入更多奶、鸡蛋、谷类、豆类、坚果和种子类食物，以便可以获得充足的锌。

4、合理补锌的益处

对于发展中国家或贫困地区的孩子，特别是2-5岁的孩子，研究显示常规口服补锌3个月以上，可以降低腹泻疾病的发生率，还可以降低费用的发生率。

研究证实，合理的补锌，除了有预防疾病作用之外，同时还有治疗疾病的作用。腹泻时补充锌，特别是慢性腹泻很多天的孩子，有积极的辅助治疗作用。WHO大力推荐，腹泻患儿在继续口服补液盐治疗的同时口服补充锌，特别是慢性腹泻的本来就营养不良的孩子。另有专家推荐，存在锌缺乏高危因素的下呼吸道感染患儿，在抗生素治疗的同时也应该补充锌。

PS：下面的这些情况，靠补锌治疗，可能效果有限。比如：补锌对促进孩子生长方面可能没有治疗作用；补锌不能用于治疗普通感冒。

5、补锌药的用法用量

对于因为摄入不足导致的锌缺乏，常用的口服补充的锌元素量为1-2毫克/公斤体重/天。

当孩子真的需要补锌，家长也不要太过担心药物副作用，补充锌很少会出现毒性反应，因为研究发现摄入量超过推荐日摄入量10倍的时候，也没有出现严重不适的症状，但可能会有恶心呕吐的胃肠道反应。不过，虽然锌剂是相对安全的，但也不能贪杯的，因为锌可以抑制肠道铜的吸收，长期大量补锌的话，可能会造成人体铜缺乏的。

参考资料：儿童微量营养素缺乏防治建议、uptodate