捐精合格率不足20%，背后隐藏着哪些故事？

一石激起千层浪，多地倡议志愿者捐精及捐精合格率不足20%的新闻，激起广大吃瓜群众及热心群众的关心。

国家精子库规定，每人一生中最多只能成功捐精一次，而相关的精液最多只能帮助五名使用者受孕。因此并不会出现“只要精子好，后代满地跑”，“发家致富，全靠捐助”或“产生违背伦理现象”的情况。

而针对捐精流程、国内男性精液质量变化及地区差异、国家之间是否有区别、 哪些因素会影响精液质量，存在许多相关研究。

国内捐精流程

捐精合格率不足20%，一部分原因是由于国内捐精流程的严格（这点无可厚非，因为任何一名使用者都希望可以用到更为优质的精液）。

初筛

初筛标准其实已经除去一大批不合适男性，以北京捐精标准为例：

1、供精者的年龄一般需要在20-40岁之间

2、捐精的男性学历需要是大专及以上，身高在170cm以上；

3、身体健康无乙肝、色盲等遗传病和传染病、精神疾病的男性才能够进行捐精。

国内捐精的主要群体为在校男大学生。

精液初筛

精液合格率不足20%，指的是初筛这一步不足20%，如果加上前期初筛及抽血检验等，合格率会更低。

初筛前要求志愿者禁欲3-7天（不能久也不能少），在医院捐精室通过DIY等方式收集精液进行检查。

精液初筛会对志愿者的精液量、精子浓度、精子总活力和精子总数等指标进行考察，只有符合标准的男性才可以进行后续流程。

不少自信满满的男性在等待结果后，发现并没有被通知进行后续抽血检查，询问之下才得知原来自己精液不合格。。。

抽血检查

在精液初筛合格后，会进行抽血检查，供精者没有性传播疾病史（如乙肝、丙肝、梅毒、淋病、艾滋病等）、遗传病史和遗传病家族史的前提下，方可进行后续的正式精液收集。

收集足量精液

这一步是最繁琐，最花时间的步骤。

志愿者需要多次、严格按照标准进行精液收集。在每次去医院进行捐精前都需要禁欲3-7天。由于总精液量需要达到15mL才合格，而正常男性每次射精量约1.5-5mL(根据个人体质及禁欲时间长短有所不同）。因此需要多次捐精才可以达到15mL的量。总周期大概需要几个月时间。

在每次捐精结束后，可领取交通补贴等；在最后完成捐精时，可领取约5000元捐精补贴。但需要注意，半年后需要志愿者进行HIV检查，阴性后方可将精液入库保存。

35年来男性精液质量变化趋势

几十年来，国内男性精液质量确实存在明显变差的趋势。

在一项研究中，作者收集总结了了35年（1984年-2019年）期间国内有关男性精液质量的研究文献，对中国适龄男性精子浓度参数进行了研究[1]。

研究对象年龄在20 ~40之 间，身体健康，禁欲2 ~7 天。有以下情况不列入研究范围，如:①生育力低下男性，如弱精 子症、基因异常者;②经临床治疗精液恢复正常者； ③体外排精法或避孕套法收集精液者;④已知职业 暴露或吸烟、酗酒者。

研究对象11606例，研究对象分别来自中国大陆28个省、市、自治区及香港特别行政区，精子浓度最低为4300万/mL，精子浓度最高 为1.36亿/mL。（精子浓度正常范围至少1500万/mL，低于该值为少精症）

结果发现，在35年的时间里，中国适龄生育男性的精液浓度呈明显下降趋势。由约9900万/mL下降至约7200万/mL，每年平均下降75万/mL。

不同省份和地区差异性

不同省份之间精液质量均存在明显下降趋势，但下降速度与程度有所不同[2-5]。

以河南省人类精子库的研究为例，研究人员对11年期间（2009-2019年）的23936份精液质量进行考察，平均精子浓度从6200万/mL下降到3200万/mL，每年平均下降3.9%；精子总数从 2009 年的 1.6 亿下降到 2019 年的 8000 万，年均下降 4.2%；前向动力从2009年的54.0%下降到2019年的40.0%，年均下降2.5%；总动力从2009年的60.0%下降到2019年的46.0%，年均下降1.9%。

而对于不同地区，研究人员指出南北省份的精子浓度变化趋势差异性。

南方省份（（江苏、安徽、湖北、重庆、四川、云南、贵 州、湖南、江西、广西、广东、福建、浙江、上海、香港）和北方省份（山 东、河南、山西、陕西、甘肃、新疆、河北、天津、北京、 内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、宁夏）精子浓度呈明显不同的趋势。

在35年（1984-2019年）里，南方省份精子浓度从1亿/mL 降至 7500万/mL；而北方省份精子浓度从9500万/mL 降至 5700万/mL。相比之下，北方省份下降速率更快，精液浓度更低。可能是由于气候、饮食、烟酒等原因造成[1]。

其他国家和地区精液质量变化

在一篇Nature子刊中，作者对世界上不同大洲、大多数国家和地区的男性精液质量进行了大样本、大范围综述性研究[6]。

研究人员指出，不国家和地区精液质量变化存在明显的地理差异，而且由于出版物、研究手段、研究对象都存在较大差异，总体上无法得出世界大多国家精液质量都在下降的结论。

但是在中国，确实存在着精液质量显著下降的趋势。

导致精液质量下降的一些可能原因

环境或职业化学品（如杀虫剂和重金属）之间的关系 , 环境空气污染、高温、 手机 、 心理压力、吸烟、饮食、BMI 、一般疾病、性传播疾病。

关爱男性健康，我辈义不容辞...

参考资料：

1.https://www.nstl.gov.cn/paper_detail.html?id=ab6ac6fb74b3cc9f08c09b6290c0f9c2

2.https://doi.org/10.1111/and.12168

3.Decline of semen quality among Chinese sperm bank donors within 7 years

4.https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.09.035

5.https://doi.org/10.1038/s41598-020-67707-x

6.https://www.nature.com/articles/s41585-022-00626-w#Sec54