河南
感染新冠后，不少人出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、气喘等症状，有些人开始不淡定了，前往门诊寻医问药，为满足患者需求，缓解患者的紧张、焦虑情绪，各大医院纷纷上线新冠康复体检套餐。查完后整个人就不好了——发现肺部结节，于是，开始怀疑自己是不是得了肺癌？
“医生，大家都在传，这些病最后都会发展成肺癌，是不是真的？”
“医生，有人说肺结节不是病，不痛不痒，没感觉，不用治疗，是这样的吗？”
种种说法，孰是孰非？我们来听听河南省肿瘤医院的专家怎么说。
一、新冠康复检查，竟然是肺癌
2022年12月，75岁的王大爷患上新冠感染，今年1月，在进行新冠康复体检时，肺部CT显示，其左肺下叶内有直径4cm大小的磨玻璃型肺结节，建议进一步检查。
王大爷心里嘀咕：“身体没什么不舒服，怎么就是肺癌呢？是不是和感染新冠有关？”
带着CT片子，王大爷来到河南省肿瘤医院咨询胸外科副主任孙海波。
孙海波为其进行详细检查，结果怀疑是肺癌，于是给王大爷安排手术取病理，发现确实是肺癌，属于微浸润腺癌。
幸运的是，由于发现得早，手术及时，术后5年以上生存率可以达到90%。
孙海波说：“阳康以后发现的肺结节绝大多数是良性，属于病毒感染后在肺部留下的结节影，最典型的就是磨玻璃结节影，这个时候发现的肺部阴影、肺部结节，千万不要急着下定论，要等待观察，再决定下一步治疗。”
二、肺结节是新冠感染带来的吗？
孙海波解释，肺结节形成的原因众多，总的来说有以下几种：
感染：感染性肺结节多由病原微生物如细菌、病毒、真菌、支原体等引起肺部的小感染后形成结节；
异物侵入：异物性肺结节多与环境有关，如工业粉尘、厨房油烟、二手烟等；
肿瘤：肺部良性肿瘤、早期肺癌均可表现为肺部结节；
其他原因：遗传因素、免疫因素等。
因此，新冠感染可能会诱发感染性肺结节，部分新冠感染后的重症/危重症患者，合并细菌、真菌等混合感染，也都可能诱发肺小结节。
但很多时候，不少人的肺结节以前就存在，只是由于缺乏定期体检，恰巧赶上这波“CT热”被意外地发现了。
三、不必害怕，肺结节≠肺癌
当看到肺结节在体检报告中出现时，盲目恐慌和仓促手术都不可取。
河南省肿瘤医院健康管理中心副主任吴红波提醒：临床中发现的肺结节90%以上都是良性的，不需要进行处理，因此，尽快咨询专业医生以明确诊断，不是所有的肺结节都是早期肺癌。
通常以患者的临床危险因素、CT检查的结节特征作为重要评估指征。
临床危险因素：高龄，恶性肿瘤病史或肺癌家族史，出现咯血、消瘦等临床症状，肺结核病史、合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化等其他肺部疾病，恶性肺小结节的风险明显增加。
CT检查：根据CT资料中显现的肺部结节的大小、边缘、密度等影像特点，结合临床经验，判断结节的良恶性。
一般来说，结节越大，恶性的可能性就越高。
通常情况下，实性结节恶性可能性大，磨玻璃结节良性的多，但随着人们体检意识的增强，最近发现的恶性磨玻璃结节也越来越多。
当然，医生会结合结节的位置、数量、形态、治疗前后的变化等因素进行全面综合分析，所以，患上肺结节，不比恐慌。
（河南省肿瘤医院 陈玉博）
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