突破！太原市妇幼保健院成功开展首例床旁新生儿支气管镜检查术

2月10日，太原市妇幼保健院新生儿科在新生儿重症监护病房成功开展了省内首例床旁新生儿支气管镜检查术，填补了全省新生儿支气管镜诊疗技术上的空白。

患儿为孕38周出生，体重3060克。出生后即呼吸发吭，声音低、嘶哑，虽经积极抢救及治疗缓解了呼吸发吭的情况，但声音低、嘶哑的原因一直未被找到，且患儿影像学检查右肺仍有中叶不张的情况。

为了尽快查明原因，新生儿科主任孙丽霞决定对患儿行支气管镜检查术。在全科医护人员的密切配合下，朱熠医生在新生儿重症监护病房为小患儿成功进行了床旁支气管镜检查。支气管镜在朱熠医生轻柔、精准的操作下，灵活地行走于鼻腔、咽喉、气管、支气管内，术中发现患儿有明确的左侧声带麻痹，并见左中间支气管内有少量粘稠分泌物，予镜下吸痰后未见明显拥塞。

术后，医生对患儿情况进行了评估，制定了患儿继续吸氧及定期评估生长发育的治疗方案，并建议家属1个月后复查。

此例患儿是医院年龄最小、体重最小的患者，本次手术的成功开展，为市妇幼继续开展床旁新生儿支气管镜技术积累了经验，标志着新生儿科呼吸系统疾病诊治技术迈上了新台阶。

小科普

新生儿支气管镜检查术是新生儿呼吸系统疾病诊断治疗的一项重要技术，是新生儿科不可缺少的检查级治疗手段，直观、安全，对喉鸣、气道发育异常、气道异物、肺炎、不明原因咳嗽、喘息、肺不张等肺部疾病都有较好的诊断和治疗价值。

新生儿支气管镜检查术对检查者的技术要求非常严苛，需熟练掌握该项技术才能保证检查和治疗过程中患儿的安全。市妇幼新生儿科多人赴山东大学附属儿童医院学习支气管镜技术，并取得资质。2023年2月，市妇幼新生儿科购置了内镜4.0mm、2.8mm、2.0mm全型号的电子可弯曲支气管镜，适合新生儿及儿童各年龄组，且可进行床旁检查。

行支气管镜检查术的适应症有：（1）喉鸣；（2）反复或持续性喘息；（3）局限性喘鸣；（4）不明原因的慢性咳嗽；（5）反复呼吸道感染；（6）可疑异物吸入；（7）咯血；（8）撤离呼吸机困难；（9）胸部影像学异常：①气管、支气管肺发育不良和/或畸形，②肺不张，③肺气肿，④肺部团块状病变，⑤肺部弥漫性疾病，⑥纵隔气肿，⑦气道、纵隔占位，⑧血管、淋巴管、食管发育异常，⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者；（10）肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；（11）胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者；（12）需经支气管镜行各种介入治疗者；（13）心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；（14）引导气管插管、胃管置入；（15）其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。

（责编 黄晶 张丹丹 通讯员 殷晔 王婧 助编 兰亚丹）