Drugs in Context：病例-生物型次氯酸在眼部感染管理中的作用！

2021年11月，意大利眼科专家顾问委员会，他们讨论了生物型次氯酸治疗眼部感染的潜力。在讨论过程中分享了一些临床实践经验，发现生物型次氯酸眼科喷雾剂的辅助治疗可以缩短眼睑炎临床解决的时间，特别是在眼睑炎诊断中经常出现的眼科并发症方面。认为在临床实践中，生物型次氯酸眼用喷雾剂的辅助治疗为治疗除睑缘炎以外的眼科疾病提供了一个可行的选择。并分享了一些使用生物型次氯酸眼科喷雾剂的临床应用经验，以进一步描述生物型次氯酸在眼科中的应用。

病例系列：

1.慢性睑缘炎合并睑板腺功能障碍的患者。(A)眼睑红斑、结膜充血和睑板腺功能障碍的迹象。(B)除口服四环素外，在使用生物型次氯酸眼用喷雾剂治疗7天后，可减少睑板腺的红斑和功能障碍。

2.慢性睑缘炎并发结膜充血和睑板腺功能障碍的患者。(A)（I和II）眼睑红斑、结膜充血和睑板腺功能障碍的征象。(B)（I和II）在使用生物型次氯酸眼科喷雾剂和抗生素局部联合治疗7天后，可减少睑板腺的红斑和功能障碍。

3.慢性酒渣鼻相关性睑缘炎患者。(A)眼睑边缘和眼睑皮肤。(B)在使用单纯的生物型次氯酸眼用喷雾剂治疗15天后，可减少眼睑边缘和眼睑皮肤的充血症。

4.伴有卡他性结膜炎和外翻的严重睑缘炎患者。(A)眼睑发炎，伴有明显的充血、溃疡和睫毛、溢泪和外翻的结皮状粘连。(B)在使用抗生素和皮质类固醇治疗及生物型次氯酸眼科喷雾剂后，症状和体征中度改善。(C)联合治疗40天后，上皮细胞病变和眼睑炎症明显减少。

5.由带状疱疹引起的高血压性葡萄膜炎患者。(A)右侧出现水肿和红斑，右眼眼睑完全闭合。(B)右侧面部结痂和脓疱；右眼红，肿胀，疼痛。哈钦森的征象是因鼻纤毛神经受累所致。(C)面部无结痂和脓疱，高血压性疱疹性葡萄膜炎在接受全身抗病毒药物、局部地塞米松、托吡酰胺和多唑胺以及生物型次氯酸眼用喷雾剂治疗3天后得到缓解。

6.左三叉神经第一支带状疱疹感染患者。(A)左半面皮肤及沿三叉神经第一支病程的红斑和泡状疹，也累及左眼上眼睑。(B)在接受抗病毒治疗和生物型次氯酸眼用喷雾剂10天后，沿三叉神经第一支和左上眼睑的囊泡疹减少；仍有轻微的皮肤充血。

病例解析：

睑缘炎是老年患者的一种相当常见的眼部疾病。这种情况通常伴有眼科并发症，潜在地彼此恶化，并使治疗在持续时间方面更具挑战性。过往的数据显示眼睑并发症可能持续几个月。本文的临床病例表明，生物型次氯酸眼用喷雾剂的辅助治疗有助于减少抗生素和皮质类固醇的治疗时间，在严重的情况下也是如此。这种辅助剂活性是由眼科喷雾剂中使用的生物型次氯酸抗炎特性维持的，它可以减少感染，改善瘙痒、疼痛和瘢痕，并抵消有害的炎症反应。眼喷雾剂用于眼周使用，但即使接触眼表它也是安全的，如之前观察到的高度耐受的。

此外，延长生物型次氯酸眼科喷雾剂治疗的可能性可能有助于预防复发风险，如通常治疗不当的睑缘炎可能是老年患者白内障手术后发生眼内炎的污染源和风险。对于复发性/慢性睑缘炎的患者来说，眼用喷雾剂的预防是一种有效和安全的解决方案。值得注意的是，在睑炎患者中0.01%纯次氯酸降低了细菌负荷，而没有改变下睑下皮肤上的细菌种类的多样性。用生物型次氯酸清洁眼睑不影响内角瘤患者睑板腺分泌物的生物多样性。

报告的临床经验表明，联合抗病毒治疗与生物型次氯酸眼用喷雾剂在减轻症状和治疗时间方面具有优势。事实上，与单独的抗病毒治疗相比，辅助生物型次氯酸治疗显示出感染的缓解时间缩短，并防止了皮肤病变的细菌过度感染。

综上所述，文献证据以及真实的临床经验，支持使用生物型次氯酸作为治疗眼部感染的辅助治疗，并在眼部手术前后清洁眼周区域。赛乐洁是中性粒细胞来源的髓过氧化物酶与过氧化氢共同作用下，氯离子发生氧化反应产生的天然、广谱、速效的抗微生物活性剂，持续使用后耐受性良好，且对人的眼表无毒性，可辅助治疗缩短了睑缘炎和其他眼科疾病的临床缓解时间，成为治疗眼部感染的理想辅助治疗方法。

参考文献：