为什么每个人的维生素D代谢和获益程度各不相同？可能和这个因素相关……

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有可能通过更个性化的维生素D剂量在整个人群中实现益处

内容提要

2023年1月17日，发表在JAMA Network Open上的一项研究表示，维生素D在体重指数（BMI）升高的人群中代谢可能不同。

研究截图

现状

维生素D是参与许多生物过程的必需营养素，最显著的是帮助我们的身体吸收矿物质，如钙和镁。虽然我们需要的一些维生素D是由阳光在体内制造的，但维生素D缺乏症通常可以通过补充剂来治疗。

既往来自实验室研究，流行病学研究和临床研究的证据也表明，维生素D可能在癌症和心血管疾病的发生和进展中发挥作用，正是这一证据促使了最初的VITAL试验。

VITAL试验是一项随机，双盲，安慰剂对照试验，涉及25871名美国参与者，其中包括50岁以上的男性和55岁以上的女性。所有受试者在入组时均无癌症和心血管疾病。虽然该试验发现在整个队列中补充维生素D对预防癌症，心脏病发作或中风几乎没有益处，但BMI与癌症发病率，癌症死亡率和自身免疫性疾病发病率之间存在统计学相关性。其他研究表明2型糖尿病也有类似的结果。

这项新研究旨在调查这种相关性。研究人员分析了来自原始试验的16515名参与者的数据，他们在基线时（在随机分配到维生素D之前）提供了血液样本，以及2742名参与者在两年后进行了随访血液样本。研究人员测量了总维生素D和游离维生素D的水平，以及维生素D的许多其他新型生物标志物，如其代谢物，钙和甲状旁腺激素，这有助于身体利用维生素D。

结论

• 随机化前，较高BMI类别的血清总25-OHD水平逐渐降低；
  

• 同样，BMI越高，基线25-OHD3、FVD、BioD、VDBP、白蛋白和钙水平越低，而PTH水平越高（所有P < .001表示线性趋势）；

• 与安慰剂相比，在2年的随访中，随机补充维生素D与安慰剂相比总25-OHD、25-OHD3、FVD和BioD水平的增加相关；但在较高的BMI类别中，增加明显更低。

展望

布里格姆预防医学部的副流行病学家、第一作者Deirdre K. Tobias，ScD说：

• 对原始VITAL数据的分析发现，维生素D补充剂与几种健康结果的积极影响相关，但仅在BMI低于25的人群中；

• 在较高体重下，维生素D代谢似乎发生了一些不同的事情，这项研究可能有助于解释BMI升高的个体补充结果减少；

• 我们在两年后观察到显着的差异，表明对BMI较高的维生素D补充剂反应迟钝；

• 这可能对临床产生影响，并可能解释肥胖状态在维生素D补充剂有效性方面的一些观察到的差异。

布里格姆预防医学部主任和VITAL首席研究员、资深作者JoAnn E. Manson博士表示：

• 大多数这样的研究都集中在血液中的总维生素D水平上；

• 我们能够看到维生素D代谢物和新型生物标志物的这种扩展概况，这一事实使我们对维生素D的可用性和活性有独特的见解，以及维生素D代谢是否可能在某些人中被破坏，而在其他人中则不会；

• 这项研究揭示了为什么我们看到BMI较低的人补充维生素D的癌症死亡、自身免疫性疾病和其他结果减少了30%-40%，但BMI较高的人受益甚微，这表明有可能通过更个性化的维生素D剂量在整个人群中实现益处，这些细微差别清楚地表明，维生素D的“故事”还有更多。