肾结石、膀胱结石、小便不利，别怕！咱老百姓有猪苓汤加味

肾结石的轻症临床表现多为腰痛（隐痛，钝痛)，重症患者甚至会腰部绞痛、血尿，小便疼痛。二千年前，医圣张仲景《金匮要略》中记载了一个排石汤可治愈肾结石、膀胱结石名为：

《伤寒论》：猪苓汤

【处方】猪苓（去皮）茯苓泽泻 阿胶 滑石（碎）各9克。

配伍：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶加减：如果是较大的结石可以加2克青盐，小的结石不用加

煮法：5碗水煮成3碗，一次服用一碗，日三服

方剂思路：

1.泽泻利全身的水、茯苓利三焦的水、猪苓利下焦的水

2.泽泻+茯苓+猪苓可以把全身的水都冲到下焦，冲刷肾脏

3.滑石利水润窍可把结石通过尿道冲下来，不过结石在排出时会划伤尿道，需

要配阿胶同时使用，阿胶有很强的止血作用，滑石配阿胶，一阳一阴结合的刚刚好

4.青盐：咸味能软坚，可以破石，搭配使用威力会更加迅猛

疼痛剧烈者重用白芍、甘草，加延胡索，郁金；

胸闷、苔腻者，去阿胶减甘草用量，加薏米；

发热者加银花、蒲公英、紫花地丁；

伴腰酸、耳鸣等肾虚现象者加熟地、山茱萸、杜仲；

倦怠乏力、气短者，加黄芪、升麻、桔梗。

从上面的方解可看出，此方配伍完美，不愧为名方！下面看看，治疗案例：

1、三剂猪苓汤治疗利尿药后无效的小便不利

刘XX,男，64岁。

患者发热为38.8℃，心悸、胸满憋气。经北京某大医院确诊为“结核性心包积液”。周身水肿，小便不利，虽服利尿药，仍然涓滴不利。听诊：心音遥远；叩诊：心浊音界向左下扩大。给予抗痨药物治疗，同时输入“白蛋白”。经治两周有余，发热与水肿稍有减轻，惟心包积液反有增无减。虽经穿刺抽液急救，但积液随抽随涨，反而使病情逐渐加重。医院已下病危通知书。经友人蒋君介绍，延请刘老会诊。其证低热不退/心悸胸满、小便不利、口渴欲饮、咳嗽泛恶、不欲饮食、心烦寐少、脉来弦细而数、舌红少苔。

刘老根据舌红、脉细、心烦、尿少的特点，以及咳、呕、渴、肿的发病规律，辨为少阴阴虚，热与水结之证。治以养阴清热，利水疏结之法。

乃用猪苓汤：

猪苓20g、茯苓30g、泽泻20g、

阿胶12g(烊化)、滑石16g

服药至第三剂。则小便畅利、势如澎水，而心胸悸、满、憋闷等症，爽然而愈。刘老认为方已中鹄，不事更改，应守方再进，而毕其功于一役。

服之二十余日，经检查，心包积液完全消尽，BP：120/75mmHg，心率70次/分，心音正常，水肿消退，病愈出院。

2、猪苓汤合芍药甘草汤化解肾结石

2.1尿路结石用猪苓汤合芍药甘草汤

野某，54岁，男。初诊1984年11月9日。体重65kg,有肥胖倾，体格魁伟、颜面偏红。脉有力，舌无苔，初诊时血压140/0mmHg。主诉去年12月8日，左侧腰及下腹部发生疝痛，在某大学医院住院检查结果，左输尿管中有10×6mm大的结石，肾功能也有所降低。

但是，上述疝痛只发生1次，故医院虽曾建议作手术，本人却因不愿接受而勉强地出了院。最近，又发生过与以前相同的左腰部疼痛，为了避免手术，乃来院求治。

腹诊左脐旁有拘挛、抵抗和压痛，投给了猪苓汤合芍药甘草汤的合方。服药后2个月时，随尿排出一块较大的结石，其后，腰及下腹部疼痛已彻底消失。

2.2肾结石用猪苓汤合芍药甘草汤

小某，47岁，女。初诊1983年6月。今年4月29日左侧腰痛、发热39℃，2个月后退热，诊断为疑似肾孟肾炎。5年前及3年前2次自然排出过肾结石；2次均经X光检查确认有结石，但以后在不知不觉中排出。此次热退后经X光检查，也发现有左肾结石(6mm)、肾脏肿胀。体格偏胖、面色普通，腹部充实，左脐旁有压痛。脉弦，初诊时血压145/100mmHg。尿蛋白、尿糖均为(-),无潜血。 猪苓汤合芍甘汤加金钱草4g,服药后腰痛对细小结石，特别是泥沙样结石尤为有效！

组方：白芍、甘草、猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石、海金沙、金钱草、鸡内金、冬葵子。

3、肾结核血尿症

例：兰某，男，45岁。因肾结核血尿症，住某医院治疗月余，仍时轻时重，效果不佳，常腰痛、精神不振。后找余治疗。经服用“猪苓汤”加生山药18g,白茅根10g,十余剂，血尿止。

4、输尿管结石

例1：贾某，男，44岁。右侧输尿管上中部有一约0.5cm大小结石，患者后腰肾区疼痛，经常发作。诊见：心烦低热，口渴能饮，脉细数。以猪苓汤煎汤送服自拟化石丹半月后，疼痛次数减少，后坚持服药三月余，诸证悉除。经某医院“B超”检查，结石已无。

例2：戈某，男，9岁。八四年春天腹痛，小便不利，食差，消瘦，手足心热。医院检查后诊断为尿路结石。病已数月，多方治疗不效。余以猪苓15g,泽泻12g,茯苓12g,滑石6g,阿胶9g(烊化)，远志6g,白茅根15g,金钱草12g,生甘草3g,四剂，隔日一剂，水煎服。患儿服药期间，尿量大增，尿出大如小豆、小如米粒大小“石头”四五十块，其母很害怕，药未服完便带着“石头”前来详述其情况。余亦感惊！小儿用成人量，其效颇神，嘱其继用前方，同时又处以轻剂“归脾汤”与上方反复轮服三轮而告痊愈。患者现已上中学，病未复发。