华西医院前院长石应康的激荡20年

对很多西南地区的人来说，华西医院应该是不陌生的明星医院，它的地位如同西南地区的医疗旗舰，承接来自四面八方的病患。《解密华西》的主角就是华西医院，截取的是由石应康担任院长的20年历程。

解密华西

坦白说，在看这本书之前，对石应康这个人没有任何了解。看完书之后，心里有崇敬，更有好奇，忍不住想更多了解他，于是习惯性地百度了“石应康”。

搜索框下面跳出来最醒目的标题是：《华西医院“教父级”院长石应康自杀之谜》《华西医院原院长石应康跳楼身亡》——事件就发生在2016年5月份，石应康卸任院长后三年。

没办法描述那一刻的惊诧。除了感慨自己的无知，也猛然意识到，虽然书里将石应康的院长生涯写得一路开挂、改革写得火热精彩，但幕后的沉重、艰难、波折、对抗，当事人的黑白灰，或许任何人都写不出来。

1994年初，刚刚上任华西医院院长的石应康遇到第一道题：要建一座新的外科楼，而卫生部的拨款只有600万。

1996年，石应康交出了自己的答卷：一栋崭新的外科楼，总投入7000万，没有一分钱贷款。

两年时间里，石应康从哪里找来的钱补上了这6400万的缺口？

《解密华西》的故事基本就是从这里展开的。这本书描述的是石应康在任近20年期间，带领华西医院经过的一系列变革。医疗、教育、科研、产业、后勤……医院管理的宏大与琐碎，都在里面了。

外人看得见的，是华西医院一次又一次平地起高楼；外人看不见的，是一个锅炉房工人、一个废品处理小组在细枝末节上的巧妙智慧。

（原华西医院院长石应康）

钱从哪里来？

“生财”的逻辑永远不外乎两点：开源、节流。华西医院当然也是如此。

先说节流。

怎么节流？从哪里开始“节”？石应康的第一刀砍在了后勤管理上。最重要的一步是采购。用更严格的监督手段防止采购人员“揩油”；用集体采购的方式降低采购价格，并通过招标的方式掌握采购的主动权（在90年代，国内医院基本上没有“招标”这一说）。

采购的成本，就省下了不少。

这只是开胃菜。到了1998年前后，华西医院在成本控制上更“狠”。例如，光在设备采购上，就定下了5个明文标准。判断一个设备到底要不要采购，需要经过多重拷问：

1、申请科室的能力和地位，配得上这个设备吗？

2、买了这个设备，你真的用得上吗？（考察原有设备是否饱和）

3、买了这个设备，你要实现什么效果？（得有目标）

4、设备的配套设施有吗？（比如有没有空间安放）

5、投入产出比高吗？（成本效益需要事先核算）

在这些标准下，设备的采购才能真正做到“按需购买”且“物尽其用”

而招标的方式更是被花式运用到设备采购中，统一品牌，集中采购，让供应商互相“揭短”，华西医院的采购成本直线下降。以至于，其某年的四件设备在海关被扣留，原因是涉嫌通过虚报低价逃税。

钱就是这么一点一点“抠”出来的。当然这还远远不够，最来钱的方式当然是“开源”。

怎么开源？

医院要增加收入，要么抬高价格，要么增加服务量，要么控制成本。但价格是国家管控的，华西医院没有权力，所以只能靠增加服务量和控制成本。

怎么鼓励员工能做到这两点？石应康的手段是科室成本核算+绩效考核，这在当时也挺激进，很多员工是不接受的。

石应康很“鸡贼”的办法来了：先从内科医生下手。原因：内科医生脾气更好，且提高收入的意愿更强烈。通过利益承诺，石应康总算先“诓”住了内科医生，并且很快出了成绩，让外科医生纷纷眼红内科医生的“多劳多得”。

有了成本核算面，华西医院才算是真正进入了精细化运作的轨道。

“发财树”——成都利康

实际上，华西医院还有一棵“发财树”，是旗下的“成都利康”。

话说成都利康，还有点历史渊源。在20世纪80年代后期，国家对医院的财政补贴紧张，于是鼓励公立医院“自力更生”，通过组建经营实体发展第三产业。很快，全国各地公立医院兴起了一股大办“三产”的热潮，旅馆业、餐饮业、服装业都有涉及。

华西医院也有自己的第三产业，经营项目五花八门，花店、电话亭、印刷厂……乱得不行。后来，石应康带着当时的副院长曾勇进行梳理、整顿，将杂乱的实体公司做清理、合并，组建成“成都利康”，新的公司，业务更聚焦，而且尝试从最开始主要靠承接华西医院业务，到后面主动“走出去”，不再抱华西医院大腿。

利康能给华西医院带来的利润有多少？粗算下来，在成立的五年里（1997~2002年左右），纯利润有1200万。而到2012年，成都利康的营业额已经超过30亿元。

提振科研

前面两段里，石应康的角色都更像一个商人。《解密华西》里也无意弱化这一点，正如描述国家（成都）中药安全性评价中心主任王莉的那句话：“一位科学家就这样在跑业务和管理中慢慢被‘逼’成企业家。”

石应康也是这样。最具标志性的节点是，2000年，石应康在事业生涯中做了选择：辞去胸心外科主任职务，专注医院管理。

石应康在医院管理事业上的抱负和野心是更明显的。这一点从当初跟华西医科大学党委书记陈钟光“谈条件”时就能看出来：要做就做院长，副院长不来。

当然，只会做生意的院长当然是不完整的。济世的情怀+经营的头脑，或许才是一个医院院长的正确打开方式。

那么，在“做生意”之外，石应康还需要做什么？

医、教、研，这是衡量一个医院实力的三大核心要素，而科研，一直以来都是华西医院最大的短板。

于是，石应康开始从科研上“补短”，他找来的外援是后来在华西的科研业务上不可略过的重要人物——李幼平。

石应康承诺给李幼平500万建实验室（对科研人员来说，实验室才是真正能动心的条件），李幼平答应了。虽然后来这500万并没有兑现，李幼平还是在华西医院奋斗了5年，带领华西医院的科研从“量”到“质”，飞速提升。

两人合作最精彩的一个项目是，拿下了成都高新区的一块荒地，用来建后来的GLP实验室。

只是在一次出差路上偶然经过这块荒地，从出租车司机口里得知这块地正准备卖。石应康在车上就决定要拿下这块地，并让司机立马驱车去高新区办公室，而李幼平在车上用5分钟时间想好了购地理由。

虽然从客观的买地标准来看，华西医院并不符合要求，但在二人的游说下，政府竟然很快批准了这个请求。这为未来华西医院的GLP打好了基础。

几个争议

除了经营和科研上的变革，石应康在任期间动作频频，自然是引起了不小的争议。其中印象深刻的还有以下几个：住院医师规范化培训；建立中央运输系统、中央厨房；合纵连横、区域协同；二次绩效改革。不少做法在刚刚开始执行的时候并不受欢迎，甚至因为不断盖楼，石应康曾被称为“砖头院长”。

在我的印象里，有强大领导力的人物，通常都是退而不休，停不下来。而在可见的新闻报道里，石应康卸任院长后也没有停止工作和思考，担任华西医院管理研究所所长，随后又当选中华医学会副会长。就在他跳楼身亡的前三天，还做了一场《三级医院推动建设分级诊疗体系》的学术讲座。

很难想象是什么造成了他突如其来的死亡。

根据南方周末的报道，石应康去世后，从5月11日至5月17日，四川大学官方网站及官方社交媒体账号，未发布任何一条消息，包括以四川大学名义发出的讣告。

“他（石应康）是否有问题，如果此前真的在调查，我认为应该调查下去，并公布结果。这既是对他和他的家人负责任，更是对法律的尊重。”一位成都官员这样表示。

而直到目前，谜团似乎都沉入了海底。