肌酐升高后 符合这三点肾病病情预后良好

很多肾友会有这样的疑惑：肌酐升高后还能降下来吗？

客观地来讲，多数肾病在肌酐升高初期是可以降下来的。虽然说肌酐完全升高时肾功能已经损伤甚至达到一半，但肾功能基础代偿性还存在，因此在积极的针对肾脏受损的原发因素以及影响因素进行系统的抑制后，肌酐一般都可以降下来。

但每个患病的个体不同，肌酐下降程度也会有差异。

肌酐能降下来，是下降100个单位还是200个单位还是完全恢复正常，这与肾功能的损伤程度直接相关。对于剩余肾功能条件好的肾友，肌酐往往可以缓慢下降达到理想水平。

肌酐升高后，符合这三点的肾友肾功能条件依然比较好，长期保持稳定是降肌酐的关键：

尿量稳定没有明显减少

肾功能损伤后衡量判断肾脏剩余肾功能发挥作用的情况，尿量的变化是关键指标之一。正常的生成尿液并排出，可以积极地调节血液内毒素水平的稳定，维持尿酸、肌酐等相关指标的稳定。如果肌酐升高后并没有出现尿量逐渐减少的情况，治疗及恢复的意义非常大。

对于已经出现尿量减少但变化不大的肾友来说，恢复尿量就是保护肾功能的重点。

尿量恢复关键是看两方面，一是系统性血流量的稳定，二是肾脏滤过功能。保证全身血液循环进入到肾脏的滤过系统，才能维持每天尿量的正常情况。

没有严重水肿的情况

肾脏的血流信号情况，一方面是通过肾脏B超可以明确看出肾脏内部组织结构损伤情况，以及血液循环的情况。另一方面是否存在严重水肿是判断全身血液循环以及肾脏滤过调节作用的重要一点。

部分患者不仅是随着尿蛋白的流失出现指凹性水肿，在肌酐升高后，肾功能受损比较严重，会出现明显全身性水肿的情况，此时不仅肾脏过滤负担大，对心脏健康威胁也比较大，为防止多种并发症的出现，因此要采取积极的措施，促进血液循环及时排除体内多余水分。

发展到中期阶段没有水肿及隐患的肾友，说明肾脏及自身的代偿性比较好，病情易控制稳定。

没有明显血压失衡的情况

全身系统性血压稳定是衡量肾功能受损的重要指标之一。

高血压的患者不一定会患上肾病，但肾病患者有八成至少出现不同程度的血压升高，这主要与肾脏受损后调节水钠失衡以及血管紧张素的抑制相关。

血压稳定对保持剩余肾脏内部稳定的生存环境很重要，可保护剩余肾脏持续发挥作用。

因此，没有明显高血压的肾友肾功能条件更好，肌酐、尿酸等指标比较容易控制稳定。