事业单位工作人员退休后医保卡里的钱少很多是怎么回事？

事业单位工作人员退休后，社保卡里的钱减少了这是正常的。退休后所谓社保卡里的钱，主要是医保个人账户的钱。有医保补贴的人，可能还包含了公务员医保补贴在内，但大多数事业单位编制的人是没有医疗补贴的，只有公务员和参公单位的事业编工作人员才会享受医疗补贴。

事业单位工作人员在岗时，医疗保险是按照本人上年度工资收入的月平均工资来作为缴费基数，个人缴费比例为2%，这个2%是要全部返还到社保卡的，也就是个人账户。同时单位缴费部分还要按照30%的比例返还，折算为返还比例就是1.8%左右。

但有的地方还要根据年龄结构来确定，多数地方划分为三个阶段。一是年龄在45岁以下的是一个返还比例，一般返还比例为2.5%左右；二是年龄在45岁以上到退休前的，返还比例为3%左右；三是退休人员，返还比例为4%到5%左右。

各个不同的统筹区，年龄结构的划分和返还比例的规定不同，需要具体查询当地的城镇职工基本医疗保险实施办法或是管理办法。

医保个人账户的返还涉及到两个指标。一个是返还的基数，另一个是返还的比例。

在职职工是按照本人的缴费工资作为返还基数；退休人员是按照定额标准返还，也有的是按照本人的养老金作为返还基数，有的是按照本统筹区上年度职工月平均工资作为返还基数，还有的地方按照退休人员的月平均养老金作为返还基数。

在同一个统筹区，每一个年龄段的返还比例基本上相同的，变化最大的就是返还基数。总体上返还基数越高，返还比例越高，每月返还到个人账户的医保费用就会越高。如果返还基数高，但是返还比例少，也有一定的优势。退休人员返还的比例比较高，但返还的基数低，总体上也会低于在职时的返还金额。

同一个事业单位工作人员，在退休前每月的缴费工资假如平均为15000元，按照3%的比例返还，每月返还到社保卡的医保资金为450元；如果本人每月的缴费工资为18000元，每月返还到社保卡的资金就为540元。

退休后，由于返还基数变化了，自己也不再缴费，而是按照本人的基本养老金作为返还基数，职业年金和单位补贴不再作为返还基数。比如退休后每月的基本养老金为8000元，职业年金为400元，单位补贴平均为每月2000元，合计每月的收入为12400元。

但返还基数是按照基本养老金计算的，也就是按照每月8000元来计算。返还比例退休人员为4%，那么每月返还到医保个人账户的资金为320元，如果是按照5%返还，每月返还到医保个人账户资金为400元。如果是按照退休人员的平均养老金来作为返还基数，例如该地区退休人员的平均养老金为4000元，按照5%的比例返还，每月返还医保个人账户资金为200元。

这种返还方式，是职工医保门诊共济保障机制建立之前的返还方式，从2023年1月起，各地的城镇职工基本医疗保险门诊共济保障机制正式实施，最大的变化是在职职工单位缴费部分不再返还，只返还个人缴费的2%，退休人员按照定额返还，也就是按照统筹区退休人员的平均养老金作为返还基数。

按照这种方式，在职职工比如月工资为15000元，每月返还到个人账户的医保费为300元，比过去减少了；退休人员是按照平均养老金的2%返还，假如平均养老金还是4000元，每月返还到个人账户的养老金为80元，有的地方退休人员是按照2.5%的比例返还，那么每月返还的金额就是100元。

个人账户返还的费用降低了，但是到定点医院门诊看病，或是到定点药店买药至少可以报销50%的费用。换句话说，就是减少了个人账户返还的比例，增加了门诊统筹费用。以前门诊费用全部是用个人账户来支付的；现在门诊费用统筹资金可以支付至少50%的医疗费用，羊毛出在羊身上，同样是一个蛋糕，只是吃的方法不一样而已。

综上所述，事业单位工作人员退休后，医保返还到社保卡里的钱减少了，这是正常的。减少的原因是返还的基数，也就是养老金比在职时的缴费工资减少了。在医保门诊共济保障机制实施后，不但返还的基数减少了，返还的比例也大幅度减少，但增加了门诊统筹基金支付的50%，这对于那些经常看病的人是有利的。很少看病买药的人可能就会吃亏，吃亏也是做贡献的一种方式。