“济南是我第二次生命开始的地方” 他们带着“人工心脏”开始新生

“终于可以回家了，济南是我第二次生命开始的地方，我会永远感恩。”去年9月，来自吉林的贾女士身患罕见心肌病，在济南市中心医院接受了人工心脏移植手术。经过术后5个多月的恢复，如今贾女士与术前已判若两人，基本像正常人一样生活。2月2日与她一起到医院复诊的还有同样在该院接受人工心脏移植的王先生，他因冠心病接受移植，同样给了他第二次生命，如今也恢复良好。

　　两例人工心脏移植患者“回家”复诊

　　2月2日，作为山东省第二例和第三例“人工心脏”移植患者，贾女士和王先生再次“回家”，回到了他们第二次生命开始的地方——济南市中心医院。在心脏康复中心经一系列心肺功能检查后，医生发现他们的各项指标在逐渐恢复，已比之前好了很多。“像贾女士蹬的瓦数已比之前有所上升，上次是36，这次是45，肌肉力量有所提高；心脏彩超结果也到40多了，无论从结构还是功能，还是心肺实验的评估，整体状况都在转好。”济南市中心医院心内科主治医师王福介绍。

　　这样的转好在两位患者的感觉上也得到了验证。“我前一段还去百里黄河风景区，走了有5000多步，也不喘。做饭、活动等日常生活都不受影响，基本像正常人一样了。我希望等我完全好了之后，能外出旅游。”贾女士说。而王先生在出院后第二天就去上班了，如今虽然他的声音还有些沙哑，但身体各项指标已经恢复得不错，除了太过负重的劳动活动，其他都能完成。

　　但对于他俩与术前很大的不同是，他们身边都多了一个“形影不离的朋友”——人工心脏，他们需要随身携带一个包，包里装有电源、可充电电池、监控器，通过一根腹部皮下隧道的细电线，为他体内的“人工心脏”充电，提供充足的动力。“不论做什么事，都不会忘记给电池充电。以后的生活会进一步适应与电池共处。”贾女士由于伤口还疼，将包放在了一个小拉车包里，拉着走。而王先生则准备了两个包，平常的工作、生活，将电池放在提包里，而运动时就把电池放在背包里。

　　人工心脏让即将消逝的生命焕发新生

　　借助于“人工心脏”，他们俩与之前已判若两人。在接受人工心脏移植手术前，62岁的贾女士已在床上躺了近两年，生不如死。“贾女士的病情发展非常迅速，从最初发病到长期卧床、生活不能自理，仅半年时间。炎症型心肌病一步一步到心力衰竭，直到需要人工心脏植入手术，这个发展过程非常复杂，也非常罕见。患者转诊到济南之前，已经使用IABP辅助循环。IABP就是主动脉内球囊反搏，是机械性辅助循环方法，用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。”济南市中心医院心外科主任张锋泉介绍。

　　“没做手术前，心脏经常疼，疼的时候痛不欲生。全身也没气力，连头都直不起来。”贾女士说，之前她曾到北京协和、阜外等医院就诊，当时医生已断言她只有3-5天的寿命。情急之下，由于女儿在济南，家人打听到济南市中心医院，与张锋泉主任取得联系。2022年9月9日晚，济南市中心医院派员将贾女士从北京接到济南市中心医院。

　　2022年9月21日，贾女士在经过10余日综合治疗后，张锋泉团队为其实施“左心室辅助系统植入术”。张峰泉介绍，当时贾女士应用人工心脏植入手术治疗面临两大挑战，一是术前一年多时间服用大量激素，自身免疫系统非常脆弱，一旦出现感染，后果不堪设想，会直接面临死亡；二是长期反复心衰，营养状态差，太瘦，低体重，长期激素治疗导致的骨质疏松，术后胸骨、刀口愈合困难。好在手术取得成功，贾女士的生命重焕新生。她是国内首例罕见心肌病导致心力衰竭后成功植入人工心脏的患者，也是我省第三例人工心脏移植患者。

　　来自诸城的王先生则是在去年9月1日手术的，是我省第二例人工心脏移植患者。55岁的王先生之前有着十多年的糖尿病病史，确诊冠心病两年多，还在2020年做了心脏手术装了支架。到2022年8月份，王先生本就脆弱的心脏终于支撑不下去了。“主动脉瓣重度狭窄，这是非常严重的结构异常，既往的心肌梗死等冠状动脉病变导致心功能进一步恶化，最终发展到了终末期的全心衰竭。”张锋泉还记得刚见到王先生时的情景，非常不容乐观。

　　“当时还去了北京，医生都说除了心脏移植，也没有什么办法，不知道有多绝望。”王先生的爱人说，去年八月初第一次见张主任时，就已经到了植入人工心脏的地步，而且是越快越好。但是家里人总想试试别的办法，直到八月底老王的病情等不下去，命悬一线还上了ECMO，最后才决定植入“人工心脏”救命。

　　“王先生的手术过程非常困难，当时他的凝血功能已经非常不好，仅止血就耗费了3个小时。”张锋泉回忆道，去年9月1日20：40手术正式开始，直到第二天6：10结束，手术整整进行了一夜，这才把王先生从生死线上抢了回来。手术后三天，王先生就摆脱了呼吸机可以自由呼吸了。

　　他们需要慢慢适应心脏是人工的新生活

　　经过术后5个多月，我省第二例和第三例人工心脏移植患者已恢复良好。在2月2日再次复诊后，贾女士将要回到阔别5个多月的老家吉林，因为身上多了一个金属“新伙伴”，医院还专门给她开具了证明，以让她可以顺利登机返回家乡。“离家时，半死不活，回家时换成了个新人。感觉很不一样。”贾女士说。临行前，王福给贾女士千叮咛万嘱咐出院后注意事项，让她注意做下蹲、抬腿等动作，以便下肢肌肉力量的恢复。

　　他们的爱人也都在医院接受了护理培训，只要严格按照流程护理，就不会出现问题。他们还要在以后的生活中慢慢适应带有人工心脏的生活状态。比如洗澡需要借助防水包，避免伤口的导线处进水；人工心脏需随身佩戴两块电池，每块电池可使用6-8小时，一共有6块电池可交替使用，他们需要谨记为电池充电，在晚上睡觉时可直接使用交流电为“人工心脏”进行供电。

　　张峰泉说，其实人们通常所理解的人工心脏植入，就是左心室辅助系统植入手术，这是终末期心力衰竭患者可选的一种生存之路，“另一种办法是心脏移植，但目前我国有130万—150万终末期心衰病人需要心脏移植，因为供体器官的缺乏我国每年心脏移植的数量是600例左右，大多数终末期心衰患者无法获得心脏移植的机会，往往在等待移植的过程中不幸去世。且有一些肺动脉高压患者无法选择心脏移植。这时就可以选择人工心脏植入，目前两者5年的生存率没有明显差异。”

　　他表示，相比之下人工心脏植入后不需服用抗排斥药物，维护费用一年大约三至五千元。而且，人工心脏植入几年之后，如果患者心脏功能得以恢复，这个辅助装置还可以取出。但前提是，患者选择人工心脏植入的时机一定要尽可能地提前，也就是说让心脏还没有衰竭到极限的时候，就让人工心脏来替代。（济南时报·新黄河 记者：苏珊）