对于我们来说,谁都会有头疼脑热的时候,小病看门诊,大病住医院。因此,及时了解当地最新门诊待遇,是非常必要的。尤其是退休人员或家里有老人的,一定要提前了解,以备不时之需。近年来,国家在不断完善门诊共济保障制度,各地也陆续出台了相关政策。今天,我带大家一起来看一看:辽宁门诊待遇:起付标准、支付限额、报销比例是多少?
一、辽宁省普通门诊待遇
根据 《关于建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(辽政办发〔2021〕39号)文件:将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹待遇,实现参保人员全覆盖。
1.起付标准和最高支付限额
起付标准不低于300元,最高支付限额不低于3000元。
所辖各市,结合实际,制定各自标准。以沈阳市为例:
首先,在辽宁省基础上,将最高支付限额提高至5000元,涨了2000元。
其次,与老政策相比,起付标准从过去的240元,提高至300元;最高支付限额从过去的1800元,提高至5000元。
2.门诊报销比例
符合政策报销范围的支付比例不低于50%。
所辖各市,结合实际,制定各自标准。以沈阳市为例:
按照老政策:在职职工,报销比例为60%;退休职工,报销比例为65%;一般诊疗费,每次报销比例为80%。
按照新政策:统筹基金报销比例从50%起步。虽然并未明确新的比例,但是提出待遇标准会向退休人员倾斜。也就是说,新政策的标准不会低于老政策。
二、辽宁省门诊慢特病待遇
根据《关于规范全省门诊慢特病保障制度的通知》(辽医保发〔2022〕17号)文件:进一步规范全省门诊慢特病保障制度,自2023年1月1日起执行。
1.起付标准
慢性乙型肝炎、丙型肝炎、透析等12个病种,不设置起付标准。
2.支付比例
全省最低支付比例不低于60%,各地结合基金承受能力,按病种分别确定职工医保和居民医保的支付比例指导线。
3.支付限额
辽宁省根据病种、治疗周期以及待遇享受期,按照月/季/年,确定支付限额。标准如下:
比如:恶性肿瘤(镇痛治疗),职工医保支付限额为26000元,居民医保支付限额为22600元。相对来说,职工医保支付限额,略高于居民医保。
三、改进个人账户划入标准和使用范围
1.个人账户划入标准,相对减少
(1)在职人员:个人缴纳部分的2%,划入个人医保账户。企业部分,全部纳入统筹基金。
(2)退休人员:按照统筹地区实施改革当年月均养老金的2%,划入退休人员账户。
2.扩大个人账户使用范围
过去,个人医保账户里的钱,只有参保人员本人,才能在定点医疗机构看病就医、买药时,才能使用。
现在,除了参保人员本人以外,配偶、父母、子女等均可使用。
1.辽宁省普通门诊待遇:起付标准不低于300元,最高支付限额不低于3000元,在职人员和退休人员的统筹报销比例不低于50%。
2.辽宁省对于透析等12种病,不设置起付标准;按照病种和治疗周期,进一步提高支付限额,支付比例不低于60%。
3.辽宁省个人医保账户划账金额减少,个人账户支付范围扩大。
3.总体来看,门诊保障力度比较大的,为辽宁点赞!
关于辽宁省的门诊待遇,你怎么看,欢迎留言!
我是@人事通,持续为您带来全国各地门诊待遇,不要错过,点个关注吧。
特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.