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止咳药对用得好,不怕咳嗽好不了!这“三大药对”,通治各种咳嗽

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咳嗽虽是一个极为寻常的病症,但它病因复杂、病种繁多,因此它在临床上也是一种比较棘手的病症。因为看起来很简单,实际上内涵很深。如果没有搞清楚“壶中日月、袖里乾坤”,可能一个咳嗽都治不好。不过,对于咳嗽,中医总有办法,而且中医有几千年的底蕴,和成千上万的方药,区区一个咳嗽,自然是不在话下的!

民间中医流传着这样一句话,那就是“紫贝双百款冬花,各种咳嗽一把抓”,这里面所提到的止咳良药,也就六味药,即紫菀、贝母(川贝和浙贝两种)、百部、百合、款冬花。确实,这六味中药,在止咳中药的领域中,的确是名列前茅的。不过这这味止咳良药,却又是三个重点止咳“药对”,如果能够巧妙运用,于止咳一途,必能“于无声处”,听到“疗效春雷”。

1.紫花药对(紫菀-款冬花)

对于止咳的一众中药,紫菀说第二,一般中药还真不敢说第一。不是因为紫菀的止咳能力最强,而是它可以放在任何止咳药方里,都能发挥奇妙用途,堪称是止咳的“万金油”

对于紫菀的运用,一般搭配款冬花是最为妥帖的。紫花药对,可以说是“确认过眼神”,彼此都确定“你是心中唯一”。对于咳嗽患者来说,紫花药对只想说,“喊我的名字”!对于紫菀和冬花的剂量,单独使用,紫菀与冬花的常用量都是5~10克,作为药对的话,紫菀冬花二者比例可以1∶1进行搭配,对于咳嗽轻症,可以用6g,对于咳嗽比较重的,一般用10g比较合适,如果对于顽固性咳嗽的话,可以用到12~15g。

款冬花也是一味好药,一般蜜炙之后使用,它对呼吸系统、消化系统疾病的防治具有良好效果[1]。而且药理研究发现,款冬花具有抗氧化、止咳化痰平喘、抗肿瘤、抗炎等药理作用[2]。款冬花与紫菀搭配,不仅止咳化痰能力明显提升,抗炎能力也明显提升。

对于款冬花,如果没有这味中药,在民间,也有很多民间中医使用枇杷花代替款冬花,效果也一样好;而且有些民间中医,直接将枇杷花称之为款冬花。从现代药理的角度来看,枇杷花具有止咳、化痰、抗菌、抗炎、抗肿瘤、保肝等药理作用[3];如果在没有款冬花的情况下,用枇杷花代替,也是切实可行、行之有效的。

二、双贝药对(川贝母、浙贝母)

对于止咳中药,贝母的话语权是很高的,但是贝母的品种很多,每个品种的药效却有偏性,但在众多品种的贝母中,又尤以川贝母和浙贝母两种最为“出圈”,这两种贝母在止咳平喘方面的作用都十分强大,而且二者联合运用,效果更为突出。

川贝母和浙贝母,从药理上看,有一些共性,也有一些差异性,川浙二贝母,都具有镇咳、抗菌、抗肿瘤、抗溃疡等作用;但川贝母有平喘的作用,浙贝母有解痉的作用[4]。也就是说,川贝母的作用重点是在止咳平喘,浙贝母的作用重点是在化痰散结,如果单用,咳嗽厉害就选川贝母,咳痰厉害就选浙贝母。

不过在临床中,咳嗽与痰液往往是无法“诀别”的,更像是“诀爱”,“剪不断、理还乱”的。所以,川贝母与浙贝母联合使用,往往效果可以“排山倒海”。不过联合使用的时候,川贝母可以只用到3~5克,而浙贝母可以用到10~15克。也就是说,川贝、浙贝作为药对联合运用,一般以13为宜

三、双百药对(百部-百合)

对于双百药对来说,人们最熟悉不过的是百合,因为它既是一种药,也是一种花,而且还是一种可以表白的花,它有“百年好合”“伟大的爱”“永恒的美”等多种吉祥花语,但人们所不知道的是,百合不仅仅是一种止咳中药,它的用途多到匪夷所思。

百合的药用历史悠久,在《神农本草经》和《伤寒杂病论》中都提到了百合,只不过没有提到百合止咳。百合用于止咳,始于唐代。而真正让百合作为止咳药登上更广大舞台的是明代,一是明代著名医学家陈嘉谟,他指出,百合可以治“时疫咳逆”;二是明代著名医学家周慎斋,运用了“百合固金汤”。从此之后,百合止咳算是广为流传了。而且药理研究发现,百合具有止咳祛痰、镇静催眠、免疫调节、抗氧化、抗抑郁、抗肿瘤、抗炎等作用[5],也证实了百合在止咳以及肺系疾病中的重要性。

百部这味中药,在《神农本草经》中没有收录,但是在《抱朴子》和《名医别录》里都记载了,都记载了百部止咳的作用。而且经过后世医家的研究,发现百部这味中药,完全可以吊打“新久咳嗽、肺痨、百日咳”等咳疾。药理研究也发现,百部具有抗氧化、镇咳平喘,抗肿瘤,抗菌等作用[6];尤其是对于百部止咳,网络药理学研究发现,百部通过多组分、多靶点、多通路协同作用,进而抑制炎症反应、修复受损肺组织、提高患者免疫力,达到止咳的作用效果[7]。

对于双百药对,在民间中医眼中,常用来治疗肺结核和百日咳。很多医者囿于古代典籍中对百部百合的寒热药性记载,常常会用于止咳热咳,殊不知,双百药对不仅可以用于热咳,寒咳、新咳、久咳、劳咳,几乎可以通治一切咳嗽。因此,民间又有“只要双百用得好,不怕咳嗽好不了”的说法。

百部的常用量是3~9克,但临床实践发现,这个剂量对于儿童可以,但成人几乎效果微弱,一般可以使用常用量的2倍。百合的常用量为6~12克,根据临床的实际情况,可以用到常用量的2倍。作为药对使用,百部百合二者的比例,也一般以1∶1为佳

当然,看到这里,也许会有人说,既然这三对药对止咳效果那么好,干脆把六味药一起用得了,那还真是“大可不必”。这就好比,肉很香、果很甜,但你只吃肉或者只吃果,那会营养不均。古人说,“不患寡而患不均”,是很有道理的,毕竟方药的配伍,是需要主次分明的,“都在守家,谁去推塔”呢?

参考文献

[1]郑开颜,韦杰,王乾,等.款冬花化学成分及药理作用研究进展[J].亚太传统医药,2018,14(7):89-92.

[2]侯阿娇,郭新月,满文静,等.款冬花的化学成分及药理作用研究进展[J].中医药信息,2019,36(1):107-112.

[3]王翰华,阮洪生,陈云.枇杷花化学成分及其药理作用研究进展[J].中成药,2019,41(12):2977-2981.

[4]沈映君.中药药理学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.

[5]胡兆东,田硕,苗艳艳,等.百合的现代化学、药理及临床应用研究进展[J].中药药理与临床,2022,38(4):241-246.

[6]张玄薇,王孝勋,梁臣艳,等.对叶百部化学成分及药理作用研究进展[J].亚太传统医药,2015,11(3):42-44.

[7]刘畅,梁爽,郭雨莹,等.基于网络药理学探究百部止咳作用的机制及实验验证[J].现代药物与临床,2022,37(3):493-502.

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