新冠病毒长期损害心血管，58%患者“阳康”一年后仍存在心脏异常

　　第一轮新冠感染高峰已经结束，大部分人已经“阳康”了。然而，最近又出现一些关于新冠的新问题。

　　最近，医院门诊咨询心血管疾病的患者突然多了起来，还有“阳康”人员表示，明明其实症状已经消失，但心脏总是莫名不舒服，这是怎么一回事？心脏不适与新冠有关系吗？

　　新冠病毒能够介导免疫反应和炎症，影响心血管健康

　　首都医科大学附属北京安贞医院副院长周玉杰曾介绍，有基础性心脏病的患者在感染了新冠病毒以后，他们的血管内皮系统发生了紊乱，血管斑块容易发生炎症反应，会导致血栓发生率增高。

　　新冠病毒确实能够介导免疫反应和炎症，从而造成心血管系统的严重损害以及功能障碍等。此前，BMJ上发表的研究显示，约有57%的新冠感染者报告了持续存在的心血管相关症状，甚至在“阳康”多周后依然有心脏结构和功能异常的现象（比如心肌损伤）。

　　与之类似，Nature子刊中一篇文章《Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations》也提到了新冠病毒对心血管的影响，通过磁共振成像显示，78%的受调查的新冠感染者出现了心脏损伤，其中依然有58%的感染者在“阳”了一年后存在心脏异常的情况。

　　感染新冠病毒后，症状会随着时间的推移持续存在

　　新冠病毒对心血管健康的影响，在“阳康”之后到底能持续多久？香港大学的研究团队也作过深入研究。

　　研究发现，与未感染者相比，新冠感染者在急性期（感染后21天内）罹患心血管疾病的风险要高4.3倍，在感染的后期阶段，患重大心血管疾病的风险要高出40%。

　　英国UK Biobank收集了16万新冠感染者的大样本，并对其进行了为期18个月的随访，研究发现在感染后期中（21天~18个月），感染者的心血管后遗症和全因死亡风险仍“高居不下”，且后期出现心包炎的风险比急性期高出4.6倍。

　　研究者表示，“阳康”后罹患心血管疾病和全因死亡风险均会大幅度上升，这些后遗症包括心肌损伤、心律失常和心力衰竭等，而且症状还会随着时间的推移持续存在，进而发展为“长新冠”心血管后遗症。

　　什么情况下，感染者出现心血管疾病问题需要就医？

　　在感染的急性期，大部分感染者会出现发烧、咳嗽和肌肉酸痛等症状，一般对症治疗即可缓解。在感染急性期或后期阶段中，伴有心血管基础疾病的患者，或者感觉心脏很不舒服，出现了呼吸困难等心衰症状时，尤其出现了以下情况，应该选择就医治疗。

　　①出现急性心梗（症状如突发胸闷、胸痛、面色苍白且伴有大汗淋漓的表现）；

　　②心衰急性发作（呼吸困难、尿量减少、下肢水肿且夜间难以平卧）；

　　③高血压急症（血压突然升高，且伴有面色苍白、多汗和心率增快等症状）；

　　特别是对于一些伴有基础疾病的老年人，一定要保持营养均衡，按时定量地补充营养、水和电解质，遵医嘱按时服用心血管药物，减少疾病的发生风险，在“阳康”后的至少一年内，应持续监测心血管健康情况。

　　参考资料：

　　[1]Wan EYF, Mathur S, Zhang R, Yan VKC, Lai FTT, Chui CSL, Li X, Wong CKH, Chan EWY, Yiu KH, Wong ICK. Association of COVID-19 with short- and long-term risk of cardiovascular disease and mortality: a prospective cohort in UK Biobank. Cardiovasc Res. 2023 Jan 19:cvac195. doi: 10.1093/cvr/cvac195. Epub ahead of print. PMID: 36652991.

　　[2]Godlee F. Living with COVID-19. BMJ 2020;370:m3392

　　[3]Patel P, Thompson PD. Diagnosing COVID-19 myocarditis in athletes using cMRI. Trends Cardiovasc Med 2022;32:146–150.

　　[4]Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol. 2023 Jan 13:1–14. doi: 10.1038/s41579-022-00846-2. Epub ahead of print. PMID: 36639608; PMCID: PMC9839201.

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