“趴，趴，趴！”新冠重症病房一道独特的风景线

走进收治新冠的ICU重症病房，你会见到这么一幕情景，印象中仰天躺着插着管的病人全都变成了是趴着睡的，或侧卧位，就没有见到正面躺的。这是怎么一回事？
原来，新冠患者抢救成功一条重要的经验就是，对中重症新冠患者，大力提倡俯卧位通气（俗称新冠趴）。根据第十版《新型冠状病毒感染诊疗方案》，具有重症高风险因素、病情进展较快的中型、重型和危重型病例，应趴尽趴！

俯卧位通气的好处有：
1. 保证肺部通气，利于空气进入肺部深处，增加肺氧灌注量，提高血氧饱和度
2. 帮助排痰
3. 清醒的非插管的俯卧位通气能改善新冠病毒感染导致的低氧血症、高碳酸血症、肺顺应性和肺可复张性，避免发展为重症
4. 改善重型和危重型的预后，趴着能够减少对肺泡产生的压力

医院新冠病房广泛实施
于是出现了以上一幕情景，在我们医院的ⅠCU病房、亚重症病房，乃至普通病房，为提高成功救治率、避免病情进展、减轻缺氧，全都建议患者尽可能采取趴睡姿势。
医院还专门成立了“俯卧位通气治疗专家小组”，专门评估有无禁忌症。还组建了“新冠康复趴趴队”，由医生、护士、康复治疗师组成的俯卧位通气技术专业指导团队，落实指导全院新冠患者俯卧位通气，提高重症患者救治成功率。
在普通病房，医护人员也会教家属在患者俯卧位时的一些康复方法，让家属参与进患者的康复中，为患者拍背。每天下午，病房里都会想起此起彼伏的拍背声。
一位位患者陆续顺利康复出院，与俯卧位通气的广泛开展有很大关系。

实施起来的艰辛
俯卧位通气说起来简单，对于清醒病人还能配合。但是对于使用镇静剂气管插管的昏迷病人来说，难度极大！
需要至少3-4名医护人员共同发力，才能将一位患者安全地翻到俯卧位进行通气。患者身上有呼吸机、鼻胃管、心电监护、多路输液、导尿管等等，翻一个身不是简单的事情。
临床护士还是女性居多，这个时候力气不够就靠人多，这时候男护士和男医生就起了作用，正当大家小心翼翼齐心合力翻到一半的时候，有时突然发现患者开始排便了…

最怕翻身的过程中出现意外和并发症，所以每一例重病人都需要评估，有时还得麻醉科医生全程监控生命体征。
在亚重症病房的清醒病人，理论上每天俯卧位的时间建议越久越好，最好达到12个小时。但年纪大的患者趴久了不舒服有时会不配合，因此病房护理人员每天都会不停巡视、再三劝导，不少病人因为配合得当，取得了良好的治疗效果。

俯卧位通气的禁忌症
俯卧位通气的实施需要在医护团队评估下谨慎进行。以下病人是严禁使用的：
1. 存在气道梗阻甚至窒息的风险；
2. 心源性肺水肿导致的呼吸衰竭；
3. 身体腹侧体表存在损伤或伤口而影响俯卧位实施；
4. 有颈椎、脊柱不稳定性骨折，需要固定；
5. 有青光眼或其他眼压急剧升高的情况；
6. 存在颅脑损伤等导致的颅内高压；
7. 急性出血性疾病。
此外有骨折、癫痫、过度肥胖、中晚期妊娠妇女、血压不稳定、深静脉血栓也是相对禁忌的。
都靠ⅠCU病房这群可爱的护理人

自从新冠疫情第一波大流行以来，ⅠCU成了全院收治危重症的第一线战场，患者普遍年龄大，病情重，照料重症患者远比大家想象的要辛苦。
除了日常治疗工作之外，现在又推行了俯卧位通气，更给护理团队增加了工作量。但这些文文静静的女孩子，一到岗位上就毫不退缩，忘记了各种困难，常态化实施危重症患者的俯卧位通气治疗，有序开展其他常规技术操作等。
好在，现在最艰难的时候终于过去了！