HPV感染后复查却发现了癌前病变，咋回事？从感染到癌变，别忽视

对女性来说，随着年龄的不断增长，在进入育龄期后，也会面临更高的疾病风险。其中让人闻之害怕的HPV感染，算得上是女性健康的一大杀手。每年都会有不少女性受到这种病毒感染的威胁，甚至险些因此诱发宫颈癌。

在一名27岁的女性患者身上，就因为HPV感染面临着健康威胁。一年前，她被查出HPV病毒感染，感染的病毒是16型。如果你对HPV病毒有一定的了解，就会知道，这是一种高危型的病毒，和18型一样，在长期感染后，诱发宫颈癌的风险比较高。

当时她检查只是发现了病毒感染，进行TCT检查后，也没有异常的病变，也就一直没放在心上。谁知道后来想起来去复查的时候，就被查出了慢性宫颈炎，并且还出现了非典型增生。在进一步的病理检查后，被诊断为宫颈原位腺癌。

这可把她吓了一跳，这不就是癌症吗？怎么短短的一年时间，就从感染HPV变成了癌症？

首先要纠正一点，这名患者所出现的还不是真正的癌症，只属于癌前病变。原位腺癌，并未发生过宫颈深层的癌变，也未出现浸润、转移等病变，能够及时治疗，对抗癌也有帮助。

接下来就是解答很多女性的疑惑。为什么一开始只是感染HPV，最后竟然诱发了癌变？是感染HPV一定会患癌吗？1年的时间是不是太短了？

HPV感染一定会诱发癌变吗？为何癌症来得这么快？

对女性健康而言，HPV感染并非一定会诱发宫颈癌。事实上，HPV病毒有非常多的分型，当人体感染的是一些低危型的HPV病毒，并不会增加患癌风险。而长期受到一种或者多种高危型的HPV病毒的感染，都可能导致人体面临较高的患癌风险。其中以16型和18型更为常见。

而之所以这名女性会在1年左右的时间内就出现宫颈原位腺癌，也和感染的是高危型的HPV病毒有一定的关系。

而感染HPV病毒后，诱发癌症所需要的时间也存在一定的差异。一般情况下，HPV病毒感染带来的轻度不典型增生大多能够自行消退，但也有大约1成左右可能演变为中重度不典型增生，进而诱发原位癌甚至浸润癌的风险也会不断提高。这个变化大约需要10-20年的时间。

这名患者的经历，其实也是给女性朋友们提个醒，如果发现了自己存在病毒感染的问题，还伴随着非典型增生，更应该提高警惕，预防诱发癌变。

但也有患者表示，自己也曾经被查出有宫颈癌前病变，为什么当时医生却告诉她不用着急治？

在医生口中，CIN都可以成为是宫颈癌前病变，但并非所有的癌前病变，都需要接受治疗，需要根据CIN分级不同来划分治疗方案。

CIN一级，往往是轻度的HPV感染，虽然出现了一些细胞异常增殖，但是对宫颈上皮层的影响不足1/3。在这种情况下，医生会根据患者的情况，决定是否需要采取治疗。若症状轻微，患者免疫力较强，可以考虑保守治疗或者不治疗，注重个人卫生和生活调理，也有望治愈。

而CIN二级以上，就需要引起重视了。根据WHO组织给出的处置建议来看，CIN二级的患者，由于阴道镜检查细胞活性减弱，被HPV感染的细胞影响较大，可以考虑采取一定的治疗手段，阻止细胞进一步的恶变、增殖。

达到CIN三级的时候，就可以称之为“原位癌”，是真正的癌前病变。医生会建议患者尽早切除病灶部位，并且采取妥善的治疗手段，以免带来更为严重的宫颈病变，诱发组织恶化。

HPV感染是诱发这些宫颈病变的“罪魁祸首”，而想要避免被宫颈癌盯上，重视早期筛查是关键。

第一种筛查的手段就是HPV病毒筛查。检查人体是否存在HPV病毒感染的问题，尤其是对于高危型病毒感染，要提高警惕，尽早预防。

第二种筛查是TCT检查，能够针对性的了解女性宫颈和阴道是否出现异常病变。假如出现了异常的细胞增生，也能及时的诊断CIN级别，采取针对性的治疗措施。

参考资料：
1、HPV阳性，一年后复查就癌前病变了！原来是因为...·医学界妇产科频道·2022-05-11
2、HPV病毒会转为宫颈癌吗？这些常识需牢记·人民网科普·2021-10-25
3、TCT及HPV在宫颈癌早筛早诊中的作用·北京朝阳医院·2022-04-15