安徽
春节期间，各大医院里的医护人员忙得团团转。好不容易轮休完的急诊科小刘，这一天无精打采地上班了。
这一天晚上，因为烟花爆竹炸伤眼睛、手的病人以及鱼刺卡在喉咙的患者少了不少，科室里终于不再那么忙乱。小刘医生刚想喘口气，让他意外的病人就来了。
01 支支吾吾的姐弟俩
这是一名年轻的小伙子，体型偏胖，面色苍白，精神状态很差。站在旁边的是一位有较大年龄差的女士，神色紧张，看起来像是患者的姐姐。
姐姐好像受了惊吓，面对医护人员的询问，她说着车轱辘话“他捂着胸口，说疼。我也不知道。”
好家伙。胸痛这个症状，问题可大可小，很难处理的！现在病患、家属都答不上话。小刘医生努力克制住情绪，先简单给病人查体。
小伙子不发热，不咳嗽、没有呼吸困难的症状，但看得出来人很难受，整个额头上密密麻麻布满了汗珠。
在医生查体的过程中，姐姐慢慢缓过劲来，告诉小刘医生：“我弟弟是突然胸痛的。本来好好的，一下子捂着胸口。不知道是怎么回事。人越来越难受，我赶紧叫人把他送来了。”
小刘医生“嗯”了一声，继续问：“从胸痛发生到现在，大概持续多长时间？患者有什么病史？”
姐姐的声音都在发抖：“没多久。大概...大概一个小时吧。他平时不爱运动，但身体一向蛮好的，没有高血压、糖尿病那些。”
小刘医生再想详细问一些有关患者的内容，姐姐支支吾吾地说不上话来。言语之间的关切是真的，但又好像在隐瞒什么。
此时的小伙子脉氧低、血压低。小刘医生观察了下：患者颈静脉无怒张，双肺呼吸音清。双下肺无干湿性罗音。
心界无扩大，也没有心律不齐、杂音的情况。双下肢不水肿。小刘医生接着做了腹部、神经系统查体，也没有发现什么异常。
时间飞速地流逝，患者的意识越来越模糊。送至抢救室之后，小刘医生赶紧去看一下化验结果。拿到结果以后，他的眉头一皱。
急查的超敏肌钙蛋白结果为660pg/ml(0-17.5)。急查CK-MB：33U/L(3-25), CK:347U/L(10-190)
根据小刘医生的猜测，他以为自己会见到一个爆表的数据结果。没想到的是，患者的数据结果并不是很高。
“没办法。给他先简单补液、吸氧处理下吧。”小刘医生先给患者安排了处理措施，然后仔细研究患者的心电图。简单补液、吸氧了半个小时的小伙子，意识比之前清醒多了。
小刘医生安排了复查，正看着复查结果呢。患者用一双窘迫的眼神直勾勾地盯着小刘医生，却不说话。姐姐问他怎么样了，他却眼神闪躲。
堪比交换情报的一场眼神大战之后，小刘医生心领神会了。他拍了拍姐姐的肩膀：“家属过来一下。有些用得上的东西，最好买一下。去问那边的护士，她跟你讲。”
02 一句让人脸红的话，揭开谜团
连连点头的家属一走，小刘医生往病床边一站，一副“看穿你了，说吧”的表情。
见支走了家属，年轻的小伙子这才愿意开口。苍白的脸庞上浮现两朵红晕，他小小声地说：“医生，我胸口痛是因为那个...她在，我不好意思说。那个...我吃药了。”
小刘医生耳朵一竖：“吃药了？吃了什么药？”
患者的脸庞红得像滴血：“就是那种药嘛。她不是我姐姐，是我女朋友。我们今晚约会了，我带了药。吃完药，我才突然感觉胸口疼。”
“一开始，就一块巴掌地儿疼。就跟有东西往下压一样。我以为缓缓就好了。怎么知道一直不好。以前吃都没事的啊。”患者眼巴巴地盯着小刘医生。
“吃的是伟哥吧？你是不是私自加量了？”小刘医生一针见血地发问。
一脸惊讶的小伙子说：“是啊...医生你怎么知道？我以前都是只吃1粒的。今天晚上怕状态不好，我就又加了一粒，”
小刘医生扬了扬手中的复查报告单：“我怎么知道？你不说，你女朋友不知道，他跟我说的。”
原来，由于患者发病时间比较短，急查的超敏肌钙蛋白数据不是很高。可是复查数据的峰值高达11618.pg/ml，明显发生了急性心肌梗死，即2型心肌梗死。
可是补液一阵子之后，患者的血压上升、胸痛缓解、心电图ST段恢复。导致患者胸痛的可能性众多，比如急性肺栓塞、冠脉痉挛等等。尤其是患者的心电图提示，跟急性肺栓塞的表现很接近。
但是小刘医生很快就排除掉了这一可能性。假设是急性肺栓塞，简单补液就能打通肺动脉血栓，10分钟后心电图就能恢复正常吗？
再加上患者脸红着说出了“约会”、“吃了那种药”，小刘医生当时就感觉思路畅通了。
伟哥，很多男同志心目中的“好药”。但只关注它能带来的幸福感是很片面的。伟哥的副作用也应该了解一下。
伟哥可以扩张血管，这里的血管包括全身血管，所以它也可以应用于肺动脉高压的治疗。
同时动脉血流在分配的时候，可以导致冠状动脉灌注不足，进而引发心肌梗死。如果患者本身就有冠状动脉疾病的话，更容易出现窃血现象。
头痛、面色潮红、低血压等，都是伟哥的副作用。追求刺激，贸然加量的话，更危险哦！
Dr.X说
伟哥有真有假。吃药的时候，悠着点。别随便给自己加剂量。假伟哥的成分复杂，杂质多，也别乱吃哦。
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