今天和大家聊一聊重磅新闻,
黑龙江省实施职工基本医疗保险“门诊共济”了。
可能大家都没太注意,12月末发布的文件,今年的1月1日已经执行了,现在很多退休职工的医保账户,已经按这个方案实施了。
我们看一看具体的实施办法。
一、医保什么时候开始调整?每月退休人员划入多少钱?
这个方案是从2023年的1月1日开始执行的。
想必大多数人的医保账户里已经划入钱了吧,文件上规定,
退休人员每月划入90元。
今天早上我查阅了,也问了其他同事,大家都是划入90元,并且每月扣3元的大病保险。
二、黑龙江的医保改革之后,退休人员较以往都有哪些变化?
1、自2023年1月1日起,退休人员在门诊就医,发生的
门诊费用可以报销了。
2、根据当地的医保规定来说,按一级及以下、二级和三级医疗机构的不同,门诊费用的报销比例也分别为
75%、65%和55%。
3、在一个年度之内,普通门诊的
起付标准是累计为400元,最高支付限额是3000元
也就是说,退休人员到医院门诊看病,门诊费用超过400元以上的部分才能报销,年度内报销的金额不能超过3000元,如果超过3000元以上的金额,要由个人承担。
4、个人医保账户的余额可以用于
本人、配偶、父母及其子女,
在医院门诊发生的个人承担的医疗费用的支出。
我个人理解,医保卡的账户余额,就是可以给他人使用,因为没法证明亲属关系。
5、个人账户余额可以用于缴纳大病保险,就是退休人员每月扣的3元钱。
6、在定点药店,
可以购买医疗耗材和医疗器械了
原来医疗器械和医疗耗材是不允许花医保账户的钱的。
三、退休人员的医保划入办法调整了
调整之后,每月的医保划入金与
2022年的人均养老金水平有关了。
根据黑龙江省医保规定,
退休人员的医保账户划入金额为每月90元,这是暂时的。
待2022年平均基本养老金发布后,视情况补划差额
原来我们每个人医保账户,每月进的钱都是不一样的,现在改革后无论最后补多少钱,每个退休人员的医保账户进钱都是一样的了。
原来在职的时候,大家缴的医疗保险的额度也是不一样的,那时是多缴多得,现在是都一个标准了,是否有失公平?
如果按照这个思路,是不是退休金大家也应该拿一个额度呀?
四、黑龙江省退休人员的医保钱是啥水平?
就目前来说,退休人员每月的医保划入金额是每月90元,很多人都感觉自己的医保钱少了很多,基本都是少了2/3左右。
但是对比其它地区的退休人员,90块钱并不算是最低的。
安徽:划入金额70元
江西:划入金额77元
山西:划入金额85元
青海:划入金额85元
我们黑龙江对于医保改革的地区来说,这个金额也算是不错了。
五、医保改革后,对退休人员是利大还是弊大?
优点:
1、退休人员的年龄比较大,平时的医疗费用比较多,所以每月划入的医保钱大多是不够用的,而在医保改革之后,医保划入金额虽然降低了,但是门诊费用的报销待遇却较以往高了很多 。
2、医保个人账户的使用范围扩大了,其家庭成员在门诊看病开药时,也可以使用退休人员的医保个人账户余额进行支付。
3、每年还能享受在门诊看病或开药3000块钱的报销额度。
4、异地就医也可以享受当地的报销比例。
5、医疗耗材和医疗器械,也可以在药店里划医保账户购买了。
缺点:
1、对于身体健康的人,报销额度享受不到,医保钱进的还少了。
2、原来在职时医疗保险缴的高的人,现在医保卡进钱反而少了很多。
3、到医院门诊去开药太麻烦,现在的医院都要预约挂号,有些老年人根本操作不了,而且现在医院就医的人特别多,有时为了开几盒药,排个一上午,实在犯不上。
4、平时买点药,可以在附近的药店很方便就购买了,现在还得去医院排队挂号,实在是太麻烦,尤其对于高龄身体不好的老人,更是麻烦。
5、每月医保卡里进的这点钱,即使是开药都不够开个一盒两盒的,剩下的都要现金支付,医保虽然是报销,也只能最高额度报到75%,级别高的医院只能报到55%,还不如医保卡里多进点钱,大家买药方便。
6、退休人员报销的最高比例是每年3000块钱的额度,我觉得太低了,对于很多有基础疾病的老人,根本就不够。
因为都是退休人员,有老年病的是绝大多数,即使没有老年病,也需要每年进行体检,连体检费用都不够。
我能想到的就是这些了,不知道大家还有没有补充,可以在下面的评论区留言咨。
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