除了止血，生长抑素在消化系统中这些用途你知道吗？

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7大用途，一文总结

撰文 | 高丽丽

生长抑素临床较常用，其可止血，可用于急性食管胃静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃肠病急性出血、小肠出血等的治疗。那么，除了止血，生长抑素在消化系统中这些用途你知道吗？

一、急性胰腺炎（AP）

AP是一种以胰腺急性炎症和组织学腺泡细胞破坏为特征的疾病，起病急、病情变化快，常由局部发展累及全身器官系统而致重症急性胰腺炎（SAP）。

胰腺腺泡内胰蛋白酶的活化是AP的始动环节，生长抑素可直接抑制胰腺外分泌，可对抗SIRS（全身炎症反应综合征），能减少器官衰竭，主张早期足量应用。

生长抑素可用于重症急性胰腺炎（SAP），但并不改善预后，有麻痹性肠梗阻者可减少肠液分泌。此外，生长抑素可用于胰瘘的治疗。

二、慢性胰腺炎（CP）

CP是由遗传、环境等所致的胰腺组织形态和功能不可逆性改变的进行性慢性炎症性疾病，临床以反复发作的上腹部疼痛、胰腺内外分泌功能不全为主要表现。

《慢性胰腺炎诊治指南（2018，广州）》（2018年）中指出，生长抑素对CP疼痛缓解可能有效。

三、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎

ERCP术后胰腺炎（PEP）是ERCP最常见的术后并发症，其危险因素有女性、既往急性复发性胰腺炎病史、PEP病史、年龄＜40岁、怀疑或已知的Oddi括约肌功能障碍、胰管注射造影剂、胰管括约肌切开等。

ERCP术后胰腺炎（PEP）高危者若使用非甾体抗炎药物（NSAIDs）有禁忌、无法放置预防性胰管支架或放置失败，可使用生长抑素，其可预防PEP，能降低PEP发生率。

四、肝硬化

肝硬化是以一种或多种病因反复作用形成的以肝实质弥漫性纤维化、广泛性肝细胞变性坏死、假小叶和再生结节形成、肝内外血管增殖为特征的慢性进行性肝病，失代偿期临床主要表现为门静脉高压、肝功能障碍，可并发消化道出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、脓毒症和癌变等。

①肝硬化门静脉高压

肝硬化门静脉高压症是在肝硬化基础上，门静脉血流受阻致门静脉压力增高及侧支循环开放而引起的一系列临床综合征，主要临床表现为食管胃静脉曲张、顽固性腹水、脾大脾亢、肝性脑病、肝肾综合征等。

生长抑素通过选择性作用于内脏血管平滑肌而减少内脏血流，并致局部缩血管效应，引起门静脉血流减少，降低门静脉压力，能有效降低肝静脉压力梯度（HVPG）。

②肝硬化腹水

腹水是失代偿期肝硬化常见且严重的并发症，是腹腔内液体的产生与吸收失去动态平衡所致。

肝硬化乳糜性腹水或乳糜性胸水，可试用生长抑素，其可降低门静脉压力，缓解腹水。肝硬化合并血性腹水可使用生长抑素。

③肝硬化肝肾综合征（HRS）

HRS是严重肝病后期出现的功能性肾衰竭，是一种以肾功能损伤、血流动力学改变、内源性血管活性物质明显异常为特征的综合征，可分为1型HRS、2型HRS。

生长抑素可用于HRS的治疗，主要通过收缩已显著扩张的内脏血管床，增加外周动脉压力，改善高动力循环，而增加肾血流量、肾小球滤过率（GFR），其联合米多君及人血白蛋白可用于治疗1型HRS。

五、腹泻

化疗相关性腹泻（CID）是肿瘤者在化疗中常见的并发症，其为药物致肠道黏膜细胞损伤所引起的肠道黏膜坏死及炎症反应，致肠道黏膜吸收与分泌失衡，进而造成腹泻。

生长抑素可抑制胃肠道激素的释放，减少液体和电解质分泌，促进水、钠离子和氯离子吸收，利于液体和电解质更有效的吸收，抑制胃肠蠕动，延长肠传导时间，达减轻腹泻作用。

生长抑素可抑制内分泌肿瘤细胞分泌激素、抗肠分泌和抑制肠蠕动，适于类癌综合征、VIP瘤和其他内分泌肿瘤引起的腹泻，对特发性分泌性腹泻也有一定疗效，也可用于难治性腹泻的治疗。

六、恶性肠梗阻

恶性肠梗阻（MBO）是原发性或转移性恶性肿瘤所致的肠道梗阻，最常见原发肿瘤为结直肠癌、胃癌等。消化道恶性肿瘤所致的肠梗阻常见为机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻。

生长抑素为抗分泌药物，其可抑制胃肠道、胰腺和胆汁等消化液的分泌，促进肠黏膜对消化液的吸收，加速炎症的消退，减少肠管内出现的积液，能降低消化液高分泌和控制恶心、呕吐等，可用于MBO的治疗。

七、克罗恩病并发肠外瘘

克罗恩病是累及消化道全层的慢性炎性疾病，肠瘘是其最严重的并发症，控制肠瘘的流量是促进肠外瘘自行愈合的重要措施。

生长抑素可控制肠液丢失量，减少肠液漏出量，其联用肠外营养可控制克罗恩病的病情活跃程度，并改善营养状况，而促进肠瘘自行愈合。

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责任编辑：文嘉欣

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