脑卒中之后的康复期有多久？大脑终生都有可塑性，千万别放弃

“我现在已经可以慢慢站起来了，就像电影里面的慢动作一样。”

62岁的老张一年前因为脑卒中已在鬼门关走了好几遭。因为手术的原因，他说话很慢，语言断断续续，难以表达他完整的想法。

而五个月之前，老张甚至连简单的说话都很难做到，这一切都归功于他得到了及时的康复治疗。

很多脑卒中的患者，都以为做了手术之后，就万事大吉了，但是其实手术后，康复期往往却是最冗长的。

脑卒中手术后，为啥恢复期这么慢？

脑卒中目前已成为我国居民的第一位致残和致死原因。脑梗死是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的70%。它是由各种原因所致的局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死进而产生相应的神经功能缺失表现。而脑卒中患者的康复期，往往是以月，甚至年为单位。

在日本，65岁的脑卒中患者，在经过治疗后，有一半以上的概率可以恢复行走，而在中国，有70%－80%的患者，经历病发后，就失去了自理的能力。日本慢性病医疗协会 副会长矢野諭表示，这可能与康复体系不完善有关。

·患者的康复意识不到位

在中国不少脑卒中患者，在出院后并没有按照护理员的提醒去进行康复治疗。许多患者认为捡回一条命已经不错了，不敢对生活质量有所要求。快乐家园护理院常务副院长 卢萍表示，康复治疗越早进行约好。一般出院后，3个月内开始进行康复治疗的患者，恢复行走的可能性最大；而进入到半年的平台期，恢复效果就会表你的缓慢。

·大多数的临床医生缺乏康复理念

不仅仅是患者缺乏康复意识，大多数的临床医生也缺乏康复的理念。在20世纪初期，中国一直处于医疗资源匮乏和短期的时期，医疗资源有限，医生更致力于治疗而不是康复。

江苏省人民医院康复医学中心主任 励建安表示中国与发达国家的康复医疗差距很大，大部分临床医生没有上过康复医疗的课程，造成很多临床学科的急性康复并没有真正开展。

·两个脱节

急性期康复在中国迟迟难以推广，王国栋医师认为，这可能是“两个脱节”造成的。

第一个脱节，是在康复科医生和专科医生之间。以心脏康复为例，康复医生认为心脏康复风险大，并不愿意去承担责任。而心脏病的专科医生则认为床位本就一床难求，医生也没有更多精力去做心脏康复。

另一个脱节在于三级医院与康复医院和社区医院之间。术后的病人，存在伤口、并发症种种难题，很多康复、社区医院不敢接这样的病人。

脑卒中后能恢复到和正常人一样吗？药物能否加速？

罹患脑梗死，即大脑因因缺血部位神经细胞坏死，患者脑部相对应的功能区受到影响，可影响谈吐、行动、肢体活动障碍。不过这并不代表所有的脑梗死患者都无法恢复如病发前。如果原来的工作神经细胞已经完全消亡，那确实是无法通过康复锻炼达到恢复。

若是损伤在运动功能核心区较边缘区，或是核心区神经纤维破坏较少，患者相对应的功能恢复会比较快。出院后到正规的医院进行康复训练，往往可以促进恢复进程。

有患者表示，我能通过药物，帮助恢复行动力吗？药物的作用只是帮助疏通血管、恢复血管供应。而身体行动的恢复速度则取决于康复训练开始的时间，一般病情稳定后48小时开始，更有助于肢体机能的快速恢复。

脑卒中康复，要注意这些误区

我国每年发生脑卒中的病人可达200多万，其中致残率高达7——8成，造成这种局面很大部分原因是在脑卒中的康复阶段存在误区。

误区一： 脑卒中偏瘫患者只要被动地接受康复治疗就能恢复功能

部分脑卒中患者偏瘫严重，无法自己活动偏瘫肢体，最初只能由家属或患者用健侧肢体来协助患侧进行活动。患者往往认为即使被动的活动，也可以帮助减轻肌肉、骨骼萎缩，但事实上提高中枢神经系统紧张度、活跃各系统器官生理功能等，都需要主动运动才可以达成。

误区二：脑卒中后越早下地走路，恢复越快

恢复步行能力是大多数患者及其家属最急迫的要求，虽说康复运动要尽早开始，但步行运动并不是越早越好，不少心急的家属还会在早期架着或拖着患者行走。从脑卒中运动机能的恢复来看，康复训练应循序渐进，不可急于求成。

误区三：重肢体功能康复，轻其他功能康复。

除了行动力上的恢复，语言功能、认知功能、吞咽功能也是非常重要的，事实上这些功能可以影响到患者的生命，阻碍其回归正常社会，并有可能让患者产生负面情绪，最终导致卒中抑郁的发生。

脑卒中康复作为脑卒中治疗方面的重要一环，需要引起我们的重视。大脑终生都有可塑性，千万别放弃。

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参考资料：
[1] 《日本中风患者过半康复而中国80%术后不能自理，原因在这里》.八点健闻.2019-06-24
[2] 《得了脑卒中，为啥恢复慢？》.神经时讯.2020-10-22
[3] 《走出脑卒中康复误区》.宣武医院低氧与缺血适应医学 .2019-01-30

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