中药如何煎？洗不洗？放多少水？煎多长时间？中医统统告诉你

近日，粉丝来信。

小G是小妙的一个粉丝，近日有一个问题一直困扰着她。

小G近段时间，总感觉没什么食欲，而且气色也很差，便去看了中医，想着买点中药调理一下。医生了解了小G的具体情况后，对症给她开了一些中药。

回家后拆开包装，小G感觉药材看着都好脏，由于这是第一次看中医，也不知道这种中药到底要不要先洗一下，不然这么脏，吃了身体难道不会有问题吗？

对于中药是否需要清洗，中日友好医院李海聪主任给出了明确的回答，一般来说，中药购买回家后不需要清洗。

首先，我们要明确一点，目前市面上可购买的中药都是中药饮片，这些中药基本上都是经加工、炮制、干燥后制成，而在合理的炮制加工过程，已经有了清洁、去除杂质的环节，所以并不需要在额外清洗。

另外，部分中药有一定的水溶性。通俗点说，如果煎熬之前用水洗了，部分中药的药效会溶于水中，然后浪费掉，从而降低了疗效。就好比青黛粉等粉末状或细小颗粒状药材，用水清洗很容易导致这些药物流失；又或者部分药材当中会添加蜜、酒、胆汁等辅料，这些辅料易溶于水，用水清洗很容易导致部分辅料丢失。

所以一般经过加工后的中药，虽然表面看起来可能有点脏，但本身是干净的，不需要清洗。

除了中药需不需要洗，中药的煎煮也是一门学问，那么如何煎煮中药，才能让药效更好呢？

首先，在煎煮器具的选择上就有讲究。一般来说，煎煮中药选择瓦罐、砂锅，而不选择铁、铝、铜等金属器皿。瓦罐、砂锅等器具受热均匀、保温性能好、化学性质稳定的器具煎煮，这样可以减少药物与器具发生化学反应。而金属器皿当中含鞣质、苷类物质等物质，可与其发生化学反应，降低药效。

那么，选好了煎煮器具之后，我们第二步要加入适量的水。在开始煎煮的时候，加水量差不多以液面淹没过中药饮片约2-3厘米左右就行，之后的加水量需要根据饮片的质地、剂量、火候、煎药时间等情况灵活应用，如果质地坚硬、粘稠，熬的时间久一点，就可适量多加点水，总之视情况而定。

另外通常情况下，一剂中药煎煮2-3次就行，因为当药材内外溶液的浓度达到平衡时，有效成分就不再溶出了，这时只能将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出，重复2-3次就行。

除此之外，中药煎煮的火候也需要注意，它决定最终药效非常关键的一环，通常情况下，煎煮中药都宜先武火后文火，也就是说水还没沸腾之前先用大火，沸腾后转小火，保持微沸状态继续煎煮，以免药汁溢出或过快熬干。

可见，煎煮中药想要发挥出最佳的药效还是有很多讲究的，煎服环节没做好，效果难免大打折扣，所以，大家一点要掌握好！

煎煮环节完成后，就是服药环节，但是不同的中药，最佳的服药时间也是不一样的，所以大家要根据自己服用的药物来确定服药时间。

据《神农本草经·序例》当中记载，“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱食而在夜。”

简单来说，就是病灶位于胸部上，可饭后服药，降低药物对胃肠粘膜损害，也能使药性上行；胸部下，则建议饭前服用，如胃、肝、肾等脏器疾病，饭前更有利药物的消化吸收；如果病灶在四肢，建议空腹服用，早上起来，人体的阳气随自然界阳气而升发，所以此时在阳气的助力下，可以很好的使药力速行至病灶，发挥出最佳疗效，所以像那些治疗四肢血脉病、润肠通便、滋补肾阳的药物在此时服用效果最佳。

此外，中医中医认为，午前为阳之分，当发汗，此时适合服用具有益气升阳作用的药。

泻药应该在下午或入夜的时候服用，上午服用会影响一天的进食。

睡前适合服用镇静安神药、涩精止遗药等，有利于次日清晨吸收。

一些病情比较急的患者，比如高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等，当中药煎煮完成后立即服用，这样才能尽快缓解症状。

所以大家可以根据自己的具体病情来确定服药的最佳时间，这样才能保证达到最佳的药效。

服用中药期间，还要注意一些食物禁忌，因为一些食物如果与中药同服，可能发生一些化学反应，从而影响药物的疗效，所以要注意避免。

1、绿豆：部分具有温补、温经散寒作用的中药，比如人参、黄芪、肉桂、桂枝、干姜等，没有医生的允许，千万别要擅自服用绿豆，以免降低药效，影响治疗效果。
2、浓茶：这类饮品当中含有一种叫鞣酸的物质，与中药同服时可影响人体对中药中有效成分地吸收，从而降低药效。
3、大蒜：如患有胃炎、肝炎等疾病的患者，在服用具有健脾、温胃作用的中药时，要尽量避开大蒜，以免当中的蒜素刺激胃肠黏膜，使黏膜充血，加重病情。
4、萝卜：这类食物有消食、破气等作用，如果与滋补类中药一起服用，会降低药效，使其失去补益的作用。
5、辣椒：在服用具有清热凉血或滋阴降炎作用的中药时，一定要尽量避开食用辣椒，不然很可能影响药效，使其治疗失败。

中药可用于治疗多种疾病，但想要起到最佳的药效，像煎煮的方式、服用的时间以及服用禁忌等都可在一定程度上影响药效，所以这些东西都要了解清楚。当然，最简单的办法就是问专业医师，然后遵医嘱进行。

参考资料：
[1]《煮中药前要洗吗？三碗水煮成一碗药？你日常用的方法可能是错的》.广东卫生在线 .2020-09-25
[2]《中药该怎样煎煮和服用？快收藏》.广东中医药 .2020-12-25
[3]《喝中药有讲究，要让药效发挥到最佳，服用的“黄金时间”必须了解》.江苏省中医院. 2018-05-31
[4]《【健康养生】收好！服用中药的时间有讲究，别再弄错了》.中国中医 .2019-04-29

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