尿酸高，全身器官受损！提醒：别只控制嘌呤，3个方法帮你降尿酸

被查出肾衰竭的时候，老刘差点崩溃了，他想不明白为什么自己从来不喝酒，也很少吃海鲜，为什么会检查出尿酸已经高达789，已经发展到了肾衰竭的地步，为什么平时这么小心了，还是发展成这样呢?

在医生询问了他的饮食习惯后，终于找到了答案。原来，老刘虽然不喝酒，平时也不常吃海鲜，但是芒果和龙眼，这两种水果他非常喜欢，几乎天天吃。

而且小刘的尿酸已经偏高，却大量摄入果糖，不利于尿酸的控制，这才引发肾脏受损，这究竟是怎么回事呢？

首先我们要了解什么是尿酸。

我们会发现身边尿酸高的人往往都是男性，似乎有“重男轻女”的现象，根据流行病学调查显示，我国的痛风患病率大约为0.15%~0.67%，而且痛风的患病率有明显的性别差异，其中95%为男性，初次发病年龄通常在40岁以后，而女性大多在绝经后才容易出现痛风。这让很多男性痛风患者感到不解，为何尿酸会“重男轻女”呢？

其实，这跟体内的激素水平有关，特别是雌激素，这是因为雌激素可以促进肾脏排泄尿酸的作用，同时还能抑制关节炎的发作。女性在青春期到更年期这段时间，由于雌激素水平较高，是同期男性的2~3倍，所以血尿酸通常能维持在正常水平，而且很少会痛风发作。

但是男性的雌激素水平比较低， 再加上需要经常外出喝酒应酬，爱吃大鱼大肉，血尿酸的排出减少，生成又在增加，尿酸就会不断上升了。不过，当女性到了绝经期，由于雌激素水平降低，痛风的发病率也就升高了。

尿酸是体内嘌呤核苷酸在分解和代谢后剩下的产物，尿酸一旦过高，身体就会出现很多的不适症状，我们经常能看到痛风发作的患者深受关节炎的折磨，其实，尿酸高的危害远不止如此。

☛伤关节和皮肤

导致痛风的罪魁祸首就是高尿酸血症，痛风的患病率会随血尿酸水平的增高而增高，痛风又包括了痛风性关节炎和痛风石。其中，急性痛风性关节炎发病急骤，好发于下肢单关节，关节和周围的软组织会出现明显的肿、红、痛、热，伴有剧烈疼痛。

如果患者没有控制好尿酸水平，容易逐渐发展成为慢性痛风性关节炎和痛风石，会有更多的关节受累，频繁让痛风发作，最终导致关节畸形，并且会伤害关节附近的皮肤结缔组织，形成痛风石。

☛伤血管，促动脉硬化

尿酸高还会伤血管，促进动脉粥样硬化，是心脑血管疾病和高血压的独立危险因素。可溶性尿酸会对血管内皮细胞造成直接损害，还会和高血脂、高血压、高血糖等相互影响，加速促进动脉粥样硬化的形成。

尿酸高还是高血压的独立危险因素，研究发现血尿酸的水平每增加60μmol/L，就会增加13%的高血压发病危险；尿酸高还是心衰的危险因素，患者的血尿酸水平越高，心衰就越严重；尿酸高同时还是卒中的一个独立危险因素，会增加卒中的风险。

☛伤肾脏

长期高尿酸血症的患者容易损伤肾脏，患者可能会出现痛风性肾病、肾结石、慢性尿酸盐肾病等。

其中，痛风性肾病会导致尿液的浓缩功能下降；尿酸盐沉积在肾脏内还会形成肾结石，患者容易出现血尿或腰痛急性发作；如果尿酸得不到控制，最终容易导致肾衰竭，不及时治疗甚至会发展为终末期肾病。

☛伤头发

雄激素性脱发对男性来说属于常见的脱发类型，我国科研人员对雄激素性脱发和高尿酸血症的关系做了研究，结果发现雄激素性脱发患者的尿酸水平比正常人的高，伴有雄激素性脱发的男性患高尿酸血症的风险也更高。

关于尿酸高要控制嘌呤很多人都知道，但这却导致了很多人只知道控制嘌呤，而不注意其他，比如果糖、体重、排泄。

1、果糖

摄入过多的果糖是导致高尿酸血症患病率升高的关键原因，但往往容易被患者忽略。果糖和葡萄糖的分解代谢不一样，果糖在代谢过程中，没有限速酶，也没有负反馈，会消耗大量的三磷酸腺苷，产生大量的一磷酸腺苷，导致血尿酸水平升高。

2、体重

肥胖的人患高尿酸血症的几率远比正常体重者高，随着体重的增加，高尿酸血症和原发性痛风的发生率会明显增加，尤其在青少年中更加突出。

3、排泄

高尿酸血症根据尿酸排泄和尿酸水平情况，分为尿酸生成过多型、尿酸排泄不良型以及混合型。不过，在原发性高尿酸血症中有90%都是属于尿酸排泄不良型，所以促尿酸排泄药的适用患者更加广泛。此外，高尿酸血症患者还需要喝大量的水来促进尿酸排泄。

虽然高尿酸血症的发生和饮食、生活习惯有很大的关系，但有时候仅靠控制饮食和生活习惯是很难控制好高尿酸的，那么，在什么情况下就需要用药物来控制高尿酸呢？

高血酸血症的干预治疗切点为男性血尿酸>420μmol/L，女性>360μmol/L，控制的目标为血尿酸<360μmol/L，但是对有痛风发作的患者来说，血尿酸水平应该要<300μmol/L。如果超过这个数值，就需要进行相应的药物治疗。

目前，市面上常见降尿酸药主要有：非布司他、别嘌醇、苯溴马隆。患者可以根据自己的尿酸水平，让专业的医生来判断属于哪种类型的高尿酸血症，然后针对性地使用适合自己的降尿酸药物。

尿酸高是多种疾病的危险因素，值得让患者们高度重视，一旦发现尿酸过高，就要及时控制，必要时使用药物治疗。

参考资料：
[1]《告诉你，痛风为何“重男轻女”？》.上海中医药大学附属曙光医院.2021-08-31
[2]《不喝酒，不喝汤，你的尿酸为什么也居高不下？》.深圳市中医院.2021-06-18
[3]《高尿酸血症患者什么情况下需要使用药物来进行治疗呢？》. 岭南药学. 2017-10-06

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