3个月，空腹血糖从9降到5！没有加药，只因晚上做到这几点

“ 我最近空腹血糖很稳定，已经从9降到5.1了，还是方医生推荐的方法管用！” 社区楼下，王大爷正在和另一个糖尿病病友交流着。

“啥方法这么神？” 听着王大爷吹得天花乱坠，老李有些不相信。要知道王大爷和他一样，都是多年的老糖友了，早在8年前就被诊断为二型糖尿病，吃二甲双胍也吃了好些年，怎么这没加药也没换药的，仅仅3个月，光凭改善点生活习惯就能把空腹血糖降下来？

“诶，你还别不信。”老王开始缓缓讲起了方医生推荐的方法。

晚上做好3件事，空腹血糖上不来

空腹血糖难以控制主要受三方面的影响：一是激素分泌有昼夜节律性，晨起血糖会升高；二是基础胰岛素分泌不足；三是饮食不当，如过量进食、进食后不运动。

针对这些原因，可以采取以下三个方法来控制空腹血糖：

1、监测血糖，区分黎明现象和苏木杰现象

黎明现象和苏木杰现象都表现为糖尿病患者血糖升高的情况，区别是前者没有低血糖却出现了黎明到早晨空腹血糖升高的现象，后者则是在下半夜出现低血糖，从而造成相关激素分泌增加，诱发高血糖。

因此，患者可以在凌晨两点、四点，以及晨起时测空腹血糖，通过观察后半夜是否出现低血糖来区分黎明现象和苏木杰现象。

患者需要针对这两种现象分别调整用药。如果是黎明现象，那么建议患者晚餐时增加口服降糖药药量，或者睡前增加基础胰岛素。如果是苏木杰现象，那么建议晚餐前减少药量或者睡前减少药量。

2、适当地增加餐次

适当地增加餐次也是针对黎明现象来控制空腹血糖的好方法，即一天吃4-5餐，并在夜间入睡的前一小时少量吃一点牛奶、面包或燕麦粥等含碳水化合物和蛋白质的食物，以促进夜间胰岛素的分泌。

3、分餐是防止苏木杰效应的好办法

分餐也是针对苏木杰效应来控制空腹血糖的好方法，具体做法是：

·若晚餐后血糖高于10 mmol/L，睡前血糖又会降低，则把晚餐的三分之一留到晚上9：30-10:00吃；

·若晚餐后血糖低于10 mmol/L，可以直接吃点牛奶、面包之类的加餐；

·若睡前血糖降至6 mmol/L以下，加餐可选择225ml牛奶或4片苏打饼。

通过分别对待黎明现象和苏木杰现象的方式就可以有效地控制空腹血糖了，那么餐后血糖是否也需要控制呢？它和空腹血糖哪个更重要呢？

控制空腹血糖重要，还是餐后血糖重要

空腹血糖和餐后两小时血糖都是诊断糖尿病的重要依据，两个指标分别为7.0 mmol/L和11.1 mmol/L，只要血糖分别大于或等于这两个数值就可以诊断。并且，这两个指标要结合起来看，否则可能出现漏诊。

因为早期糖尿病人的基础胰岛素分泌是可以满足空腹时的糖代谢需要的，这就会使空腹血糖处于正常范围；而餐后会由于受胰岛β细胞储备功能不足的限制，胰岛素分泌不足，从而使得血糖上升。

糖化血红蛋白是判断糖尿病控制情况的指标，它受空腹血糖和餐后血糖的共同影响。当糖化血红蛋白处于7.3%-8.4%时，两者对总体血糖的影响程度差别不大；当糖化血红蛋白＞8.5%时，空腹血糖的影响更大，并且会随着糖化血红蛋白值得升高而增大；当糖化血红蛋白＜7.3%时，血糖值主要受餐后血糖的影响。

一天里，我们空腹的时间大概占三分之一，其余都是餐后时间。餐后血糖会随空腹血糖变化而变化，因此控制好空腹血糖，再来控制餐后血糖就容易得多。

对于糖尿病人来说，不管是空腹血糖还是餐后血糖，都要给予重视，都要共同控制好，以降低总体血糖，这样才能减少糖尿病的危害以及并发症的发生。空腹血糖还有三个比较重要的指标，它们常用来衡量血糖控制的有效性。

空腹血糖5.6、6.1、7.0，哪个更好？

空腹血糖6.1 mmol/L是正常人演变为糖尿病人的临界值，达到这个指标就意味着这个人需要少吃多动、控制体重了，否则就可能发展成糖尿病。

空腹血糖5.6mmol/L是正常但稍偏高的数值，也意味着你要做饮食和体重管理了。

空腹血糖超过7.0mmol/L，一般就被定位为糖尿病人了。如果数值刚刚超过7.0mmol/L，是可以通过运动和饮食疗法来使血糖降到6.1 mmol/L以下，实现逆转的。而一旦血糖数值明显升高，那么就要借助药物了。

要控制好血糖，无论使用何种药物，患者本人都需要配合饮食来治疗。饮食疗法对于糖尿病的治疗是很重要的，无论是面对黎明现象还是苏木杰现象，都有其适用性。

参考资料：
[1]《糖尿病人学会正确吃饭》人民网.2018.04.16
[2]《糖尿病患者如何自我监测血糖》人民网.2018.11.09
[3]《如何控制空腹血糖?》健康时报.2019.10.15

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