抗癌百科 | 尿频尿急尿痛，当心是膀胱炎找上门！

很多肿瘤患者在接受治疗期间，会出现尿频、尿急、尿痛，甚至伴有血尿的情况，尤其是放化疗后较为常见，这是怎么回事呢？

膀胱炎是肿瘤患者比较常见的治疗相关性不良反应，大大降低了患者的生活质量。不仅在生活上给患者造成了压力，也影响着患者的心理健康。

什么是膀胱炎，有什么症状？

膀胱炎，顾名思义就是膀胱发生了炎症。

大部分肿瘤患者在膀胱炎初期都会有下腹部疼痛的情况，往往还会伴随尿急、尿频、尿痛、尿液浑浊不清的症状，感染严重的患者甚至会出现血尿。除此之外，也会有些患者感到发热、乏力、发冷。

如果出现膀胱炎的早期症状，一定要引起重视，并及时就医检查，避免引起其他的并发症。

为什么“膀胱炎”偏偏找上我？

膀胱炎是抗肿瘤治疗的常见不良反应之一，化疗、放疗等是引起膀胱炎的主要治疗方式。

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化疗引起的膀胱炎

化疗引起膀胱炎的原因分为药物因素引起的非细菌性膀胱炎与细菌引起的细菌性膀胱炎两大方面。

引起膀胱炎的化疗药物主要为环磷酰胺和异环磷酰胺，两者的代谢产物丙烯醛对于膀胱来说，具有很强的刺激性。

这些化疗药物经肾脏代谢后，代谢产物会刺激膀胱，损伤膀胱壁，进而造成毛细血管的破裂，引起出血性膀胱炎。

除药物本身对于膀胱的刺激外，化疗药物会使患者免疫力下降，会增加感染的风险，可能出现细菌性膀胱炎的情况。

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放疗引起的膀胱炎

放疗引起的膀胱炎主要与放疗区域有关。

一些肿瘤患者的放疗区域包括骨盆区域，在进行放疗过程中，不仅杀灭了肿瘤组织，对于膀胱区域的正常组织也会造成一定损伤，会引起膀胱组织的炎症变化，从而导致放射性膀胱炎。

膀胱炎可以预防吗？

通常，预防都被认为是疾病控制最佳的策略，对于抗肿瘤治疗引起的膀胱炎来说，同样适用。

那在治疗期间就如何进行预防呢？首先需要多饮水，这是膀胱炎的预防方案中的必要组成部分，除非有相关的禁忌证，鼓励患者通过增加饮水量，多进行排尿，特别是应用大剂量环磷酰胺的患者，以降低药物代谢产物的浓度及减少其与膀胱黏膜接触的时间，在大剂量环磷酰胺、异环磷酰胺使用时，用美司钠解毒，进而降低膀胱炎的发生风险。

而对于细菌性膀胱炎的预防，关键在于注意卫生、增强体质两点，可以有效避免感染的情况发生。患者尽量避免憋尿，勤换内裤，不要长期穿过紧的内裤，减少细菌进入泌尿系统的概率。女性排尿后应从前向后擦拭，反之则可能给了肛门处细菌进入阴道与尿道的机会。

放化疗后膀胱炎，怎么治疗？

膀胱炎“不同型不同法”，类型不同，治疗方案也会有所差别，这也是为什么病友都出现了尿频、尿急、尿痛等情况，医生的治疗方案却并不一样。

对于细菌性膀胱炎，患者需要多休息、多饮水，避免刺激性食物的摄入。平时可以用温水坐浴，改善会阴部的血液循环，减轻症状。

医生根据患者的情况，也会使用药物辅助治疗，临床中常用的药物有喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）和头孢菌素类的药物（头孢克洛、头孢尼西、头孢呋辛等）。

对于非细菌性的膀胱炎，针对病因进行治疗才有更好的效果。

比如化疗药物引起的膀胱炎，一般需要经医生评估后，决定是否停用药物。同时，饮水同样也很重要，以增加排尿，降低药物代谢产物的浓度，减少药物代谢产物对于膀胱的刺激。当然，根据患者的情况与膀胱炎的严重程度，医生也会根据具体情况进行一些药物或其他治疗。

由放疗引起的轻度和中度的膀胱炎一般保守治疗，使用抗生素和止血药物对症治疗；如果患者失血过多，有可能需要输血或手术治疗。

膀胱炎日常如何进行护理？

① 加强卫生。定期对外阴部位进行清洁，减少尿路刺激。

② 卧床休息，多喝水，不憋尿，及时小便。

③ 饮食应注意避免摄入咖啡、酒和一些辛辣刺激的食物，并保证营养的充分摄入。

④ 可使用加热垫或坐浴，加热垫可以缓解疼痛，减少膀胱压力；坐浴也可缓解疼痛与不适感。

⑤ 避免使用含有刺激性物质的沐浴露等清洁物品；

⑥ 女性避免在阴道内随意使用喷雾性质的物品，小便后应从前向后擦拭，防止感染。

（来源：Pixabay）

膀胱炎对于肿瘤患者更像“隐秘的痛”，难以言说，但却真实存在。在抗癌之路上，病人往往因为日复一日的治疗疲惫不堪，有些更是情绪极其容易激动，这时候家人的支持与理解至关重要。

日复一日的治疗很容易失去耐心，但家人承受的身体与心理上的痛苦，往往比表现出来的更为严重。我们多一份耐心，他们就多一分希望。

参考文献：

[1] 赵玉沛，陈孝平.外科学 (下册) [M].3版.北京: 人民卫生出版社，2015: 728-729.[1]

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学(上卷) [M].济宁: 山东科学技术出版社，2009

[3] https://medlineplus.gov/ency/article/000526.html

[4] 柯鑫文,张雁钢,冯少勇,武政华,间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的研究进展.中华临床医师杂志(电子版),2014,8(11):2133-2137.

【肿瘤及其治疗相关不良反应管理】

专家介绍

谢彩琴

浙江大学医学院附属第二医院

副主任护师

浙大二院血液科/骨髓移植中心护士长

中国医药教育协会血液病护理分会委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤联盟护理学组委员

浙江省护理学会安宁疗护学组常务委员

浙江省肿瘤专科、静脉治疗专科基地指导老师

第一/通讯作者发表SCI及核心期刊论文10余篇，参编书籍2部

主持及主参厅局级课题2项，参与国家自然科学基金2项

编辑 | 寒林

审核 | 谢彩琴

排版 | Cécilia