闻玉梅院士：传染病没有国界

◎丁思月

近日，“瞰见未来”2023复旦大学管理学院新年论坛在线上举行，中国工程院院士闻玉梅分享了以《新时代医学的新内涵、新目标》为题的主旨演讲。她表示，医者的新征途是从单纯治病扩大到推进人民健康，从关爱生命、关爱患者扩大到关爱人民生命共同体，扩大到预防，扩大到环境。

发展医学新内涵

闻玉梅指出，医学是最具有人文性和社会性的一门自然科学，当前更是受到了前所未有的关注。医学科学的发展和应用发生了根本性的变化，已上升为如何保障人民健康、保障人民生命安全的具有新内涵的学科。在这样的背景下，她分享了自己的四点思考。

首先，要实施医学本身的交叉整合。基础医学、临床医学、药学、预防医学的整合势在必行，要转化为以疾病防治结合为中心的模式。同时，医学要加入社会学、伦理学、法学、经济学、哲学等其他学科的内涵。

其次，要重视并大力支持医学技术的发展。医学科学的发展离不开技术的更新，比如伦琴发现的X射线，再如PCR核酸扩增技术，这些新技术都推动了医学科学发展。因此，要支持一些方向性技术的发展，如人工智能、机器人、大数据的建立和应用，快速基因测序更精简更快速，新型疫苗、新型药物研发的新途径等。

第三，要培养多元化人才，重新调整学科建设和发展。在医学方面，今后基础、临床、药学、预防等都应以疾病群为培养方向，如认识脑、保护脑，综合性地学习脑结构、功能与疾病防治，而非单单治疗。同时还要建立一批防治结合的队伍。

医学技术方面，可以设立疫苗学。疫苗理论涉及免疫学和细胞生物学等，要把这些学科中朝疫苗方向发展的内容结合起来。不单教授理论，还要教授生产技术，比如怎么做疫苗的临床才能符合国家规定、能获批上市，都需要“一条龙”式的教学和培养。

最后，妇女儿童的疾病和遗传性疾病，也需要进行整合性的教学布局，因为遗传性疾病常常和儿童遗传病学、妇女孕期的保健有关系。

加强国际联系

面对突发传染病，闻玉梅建议设立突发传染病预警和防治部门，特别要考虑对动物和人源传染病互作的监测。现在围绕动物源性的传染病属于农业部门，而人源传染病属于卫生部门，应设立一个联合的突发传染病预警和防控部门。我国每年迁徙的候鸟多达500万只，占全球的20%。有三条候鸟迁徙路线经过我国，危险性很大，要控制野生禽类感染禽流感非常困难。因此建议设立一个联合的突发传染病预警和防控部门进行监测。

闻玉梅说，现在新型冠状病毒已得到比较好的控制，以临床治疗为主，针对重病或者伴有慢性疾病的老年人也积累了很多的经验，今后要重视病毒性传播。

病毒有很多传播途径，且传播速度非常快，如同复印机复印纸张，一下可以拷贝出几千、几万个。所以对于呼吸道传播的病毒性疾病，需要特别警惕，要开展综合性的病毒学、免疫学、流行病学等研究，同时整合临床特征、新技术等，有针对性地对病毒性疾病进行研究。

闻玉梅指出，首先要重视传染病发热门诊的前哨作用。假如有急性传染病传播，首当其冲的不是防疫部门，等疾控中心知道了，“敌人”已经到门口了。今后即使走出了冠状病毒的传播困境，我国还要建设并且保持一定数量的前哨医院，也就是二级医院。“当年H7N9禽流感病毒感染人的发现，是上海一家二级医院观察到病人的临床表现，然后通知了检测实验室。这是一个很典型的前哨医院和检测实验室并重的案例。”

其次，要加强和国际组织的联系。传染病是没有国界的，及早地了解国际上其他地方的疾病情况，对于应对突发传染病有好处。所以应该建立一些长期的合作关系，及时了解动向。另外，互相联系才有创新，譬如一起提倡新型疫苗、一起研发新型的抗病毒药品等。

规划老年医学

除了面对当前，也要布局长远。闻玉梅认为，要重视老年医学。

“现在很多医生都不愿意到老年医学科去工作，认为这是夕阳科。但其实老年医学才应该是热门的一个科。因为医老和养老的分工合作不可分割。”闻玉梅说。

现在养老院很多，但很多老人之家、老年院的医务人员水平并没有得到很好的保障，因此希望一些专科医生能定期到养老院去查房。如果不能每周都去，就每两周去一次，在提高养老院里医务人员水平的同时，也可以让医学布局更广一点、更早一点，把“防”做到前面。

闻玉梅说，到2050年，全球60岁以上的人将达到20亿，占总人口的22%，这个趋势不可逆转。根据调查，老年人中高血压患病率最高，接下来是心脏病、骨关节病、腰背疼痛，还有视力障碍、失眠、糖尿病、听力障碍等。调查还发现，到2060年，阿尔茨海默病的患者，也就是所谓的老年痴呆患者大概有500万，每年新发病例达30万。中国这类患者的增长速度是发达国家的3倍。

闻玉梅强调，很多老年病都会有后遗症，大多情况下都需要康复治疗，应重视康复学科的发展。此外，可以考虑设立老年疫苗学、老年药物学、老年免疫学专业，以推动与老年需求相关的学科和企业的发展。

《医学科学报》 (2023-01-13 第2版 要闻)