上海
为了让丽江市永胜县老百姓不出远门就可以解决疾病困扰，杨浦区中心医院对口支援永胜县人民医院的医疗队全力以赴。日前，在杨浦医疗队的帮助下，永胜县人民医院成功开展首例内镜下碎石。
2022年12月，一名中年男性患者因腹部胀痛1周，伴进食欠佳来到丽江市永胜县人民医院消化科就诊，就诊时预约了胃镜检查。来自杨浦区中心医院的医生曹竣植对患者进行了内镜检查，发现患者胃内存在一巨大异物，约4.0 X 6.0cm大小，同时胃内存在一溃疡。
经初步判断，考虑患者为胃石症，且胃石长期压迫胃粘膜，造成胃粘膜缺血引起溃疡。经询问家属病史，家属告知患者院外曾有进食柿子史，因胃石巨大，无法自行进入肠腔排出，如无法解决，患者将面临手术。
在取得家属同意后，曹竣植决定为患者开展内镜下碎石。在经过4小时的内镜操作下，成功将胃石粉碎，部分经内镜取出体外，部分小块残余体内，待患者自行消化排出。
曹竣植介绍，胃石症是由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等，在胃内凝结而形成的异物。病人可以完全无症状，也可以有上腹不适、食欲不振、口臭、恶心、呕吐或不同程度的腹胀、腹痛等。
曹竣植说，目前常见病因为胃柿石，因柿子内包含鞣酸、纤维素、果胶、胶质等，在胃酸的作用下容易形成一些不溶于水的沉淀物，并与果胶、食物残渣胶合在一起形成团状凝块。
此外，山楂富含果胶，在适合的PH值下可发生胶凝现象，也会在胃内凝结成块而发生结石。有研究证明，空腹吃生山楂后喝茶、饮酒及进食增高胃酸的食物是发生胃结石的主要诱发因素。“半数以上胃石症的病人有上腹部疼痛胀满、恶心、呕吐，一般呕吐量不多，可有咖啡色或血性物，而大量呕血少见。由于胃石对局部黏膜造成的刺激和损伤，常并发胃溃疡、胃黏膜糜烂、幽门梗阻、肠梗阻，偶有穿孔及腹膜炎。”
结石病的预防要远比治疗重要的多。医生表示，针对胃结石最常见的病因，不宜多吃柿子、黑枣、山楂、椰子、海带、果核等，不宜空腹时进食上述食物。柿子不要同各种酸性水果一起吃，如桔子、猕猴桃等。吃柿子前后不要吃含高蛋白的食物，如鱼、虾、蟹。
近年来，永胜县的医疗服务水平和保障水平大幅提升。杨浦区中心医院共派出多批医疗队到永胜县人民医院对口支援，让当地群众在家门口就能享受到上海三级医院的医疗服务。对于一些疑难疾病，医院还开通了远程诊疗。通过远程诊疗，协同诊治疑难杂症，初步实现了“大病不出县”的目标。
文字：毛信慧
编辑：吴百欣
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