前列腺大了该怎么办——谈谈前列腺增生

前列腺增生又称良性前列腺肿瘤或良性前列腺肥大，是中老年男性常见的前列腺疾病。因此，尽早让自己了解这种令人讨厌的疾病的知识至关重要，这样男性才能更积极地预防这种疾病或发现性传播感染的早期症状，以便他们能够采取措施，及时补救。

世界卫生组织的统计数据显示，60-70岁的男性中，有超过50%患有前列腺增生，而在80岁的人群中，这一比例上升至88%。该病的发病率和严重程度通常随着人们年龄的增长而增加。不过，有时我们也会在一些年轻人身上看到这种疾病，但是很多男性朋友，对于前列腺增生并不了解，所以今天就给大家科普一下这种疾病。

一、对前列腺的认识

前列腺是男性生殖系统的一部分，位于膀胱正下方，耻骨后面，在抬高肛门和围绕尿道的两块肌肉之间，负责产生精液和雄性激素。

人们到了中年，前列腺会逐渐老化，腺体会变小。此外，它们闲置的细胞会异常生长，并可能导致前列腺增生，会给人们的健康造成很大的影响。

一般来说，男性朋友需要积极主动地保护自己的健康，这样前列腺才能健康。相反，如果健康得不到保障，前列腺很可能会出现很多疾病，给人们的生活带来很多麻烦。

1、什么是前列腺增生？

前列腺增生是前列腺的良性肿大，该病是由构成前列腺的一种或几种细胞良性增殖，使腺体体积和重量增加，压迫使尿道变窄，使膀胱颈变形而引起的泌尿系统疾病。良性前列腺增生可以在很长一段时间内缓慢发展而不会造成任何危险，然而，由于前列腺围绕着尿道，增大的前列腺会阻碍尿液从膀胱流向尿道，从而导致泌尿系统疾病的症状。

前列腺增生的症状影响人们的生活质量，尤其是夜尿多，导致患者晚上睡不好觉或尿频、尿急等，恶化下尿路症状，还会影响人们的肾功能。严重的话会引起慢性尿潴留，导致膀胱炎、尿路感染，甚至肾功能衰竭。

当出现泌尿系统疾病或急性尿潴留症状时，患者应及时就医。

2、易患前列腺增生的人有哪些？

好发于老人，前列腺增生很少在 40 岁以下的男性中引起体征和症状，大约三分之一的中度至重度症状的人年龄在 60 多岁，大约一半的人在 80 多岁时出现类似症状；有前列腺家族史的人们，如果人们的家庭成员患有良性前列腺增生，那么人们患这种疾病的机会比一般人群要高；患有糖尿病、心脏病的男性，研究表明，糖尿病和心脏病以及使用 β 受体阻滞剂会增加患前列腺增生的风险。还有，肥胖者，研究表明，肥胖会增加人们患前列腺增生的风险，不过经常锻炼可以降低患病风险。

此外，遗传因素也是上述疾病的病因之一，良性前列腺增生应及早治疗，避免疾病引起的不良反应。

3、以下是引起前列腺增生的原因

年龄：有研究表明，前列腺增生与年龄和雄性激素密切相关，男人到了中年（50岁以上），欲望降低，前列腺分泌白色粘液（与精液混合滋养精子）的活性降低，这也是导致血量增加的一个因素压力。所以男性年龄越大，前列腺增生的可能性越大。

男性身体的荷尔蒙变化：随着男性年龄的增长，男性荷尔蒙睾酮向荷尔蒙双氢睾酮 (DHT) 的转化发生得更多，这会导致男性体内 DHT 过多。另一方面，激素 DHT 主要集中在前列腺中（约 70%）。因此，有人提出，过量的二氢睾酮（DHT）是刺激前列腺细胞增生的内在因素。

过分的欲望：由于人们过度的欲望和高频率的性行为会导致前列腺充血，一段时间后，由于持续出血，前列腺内的聚集物会变大，就会导致前列腺增生。

二、前列腺增生的症状

良性前列腺增生引起的症状，会对生活造成干扰，即使是良性前列腺增生，如果主观症状较轻，也可以随诊，不需要预防性治疗。然而，随着良性前列腺增生的发展，它会引起各种并发症，包括症状的恶化，如下：

腹泻（排尿频率增加）：腹泻是指患者在正常情况下连续排尿（两次排尿之间的时间<2小时），但每次排尿量很少（小于150ml）的现象；起初，由于副交感神经系统的增加，夜间排尿频率增加，然后在白天和夜间增加频率，夜间排尿次数逐渐增多。

排尿困难：排尿困难是将尿液排出膀胱的困难；此外，患者还有表现：小便微弱，小便，有时不呈射线状，但在脚趾正下方呈小滴状。

肉眼血尿：由于良性前列腺增生，尿道黏膜出现充血，前列腺尿道黏膜出血，更容易出现血尿。

当出现这些症状的时候，大家要及时到专业的医院进行诊断和接受治疗，这样，才能避免病情加重，伤害人们的健康。

三、前列腺增生的诊断和治疗方法

1、直肠检查

这是最简单的方法，在金钱和时间上成本较低，完全基于医生的经验。医生将手指插入患者的肛门并接触前列腺。正常情况下，前列腺呈心形，约栗子大小，底部与膀胱颈相对应，顶部位于泌尿生殖隔上。在大多数患者中，通过直肠前壁可触及前列腺周长，触诊可确定前列腺的基线边界。这种直肠检查可以估计前列腺的大小、重量和肿瘤形状（如果存在）。医生还会评估硬度或柔软度，表面光滑或凹凸不平，有无正中沟，肿瘤摸起来是否有痛感。

2、超声波、腹部超声

对腺体的图像和重量给出结果，并测量膀胱中剩余的尿液量。前列腺超声：前列腺的图像大小不一，从 20 克到数百克不等。在良性脱垂的情况下，腺体通常保持对称，但有时会在一个叶中形成显着的不成比例。增大的肿瘤逐渐变形导致前列腺趋于变成球形，中叶在腺体上部形成一个伸入膀胱的突起。膀胱镜检查也可以评估尿路梗阻，但由于难以观察膀胱颈和尿道，因此这种方法并不受欢迎。 经直肠超声将给出关于前列腺的最准确结果，目前，尚无明确证据表明良性前列腺增生与前列腺癌之间存在关联。如果硬结节的可触及生长在前列腺周围，则可以通过直肠检查检测到前列腺癌。 然而，很难检测到肿瘤是否位于外围或过渡区的前面。

因此，医生需要进行额外的 PSA（前列腺特异性抗原）检测 < 4 ng/ml 血清和超声引导下的活检以确认诊断。

3、前列腺活检

当 PSA 检测结果显示：PSA > 10 ng/ml 或 4 < PSA < 10 ng/ml 且 fPSA/tPSA < 15% 时，医生会要求进行前列腺活检。当在直肠指检期间检测到肿瘤或其他异常时，医生还将对 PI-RADS 4 或 5 病变进行前列腺 MRI，前列腺活检以确认怀疑，患者将接受前列腺局部麻醉（注射 2% 利多卡因）。使用专业仪器在超声引导下对 10 到 12 个样本进行活检。采样过程进行得非常快，不会给患者留下任何不适。

患者接受了手术并于当天出院，几天后可获得活检结果，表明是否存在癌细胞以及癌细胞的恶性程度。

前列腺增生的治疗

并非所有良性前列腺增生患者都需要治疗干预，轻度病例不需要医疗和手术。治疗问题仅在患者有泌尿系统疾病和梗阻迹象时才提出，基于有适当治疗的生活质量量表。目前治疗方法有保守治疗、介入治疗和手术治疗3种，治疗方法的选择应根据IPSS分类：

国际前列腺症状评分 (IPSS) 用于评估梗阻，包括：0 – 7 分：轻 ；8 – 19 分：平均；20 - 35 分：重 。

QoL 生活质量评分：1-2分：良好或正常的生活；3-4分：生活或临时 ；5 - 6 分：受不了 。

监视器：适用于轻中度IPSS患者，QoL≤4分，无重度梗阻，无上述症状主诉，定期随访 6 – 12 个月。

如果UTI 有症状，需要治疗，主要由下面这些方法进行治疗。

1、药物疗法

当今最常用的药物是两大类药物，α 受体阻滞剂可放松前列腺和膀胱颈的平滑肌，有助于缓解由前列腺炎引起的尿道阻塞，例如阿夫唑嗪 、特拉唑嗪 、多沙唑嗪、哌唑嗪和坦索罗辛。α受体阻滞剂不会“溶解”肿瘤，而只会在排尿时打开膀胱颈和尿道，使其更容易排尿。第 2 类是 5-α 还原酶抑制剂 ，5-ARIs 已被评估不仅可以改善症状，还可以减少前列腺大小，有助于降低患者急性尿潴留和手术的风险。目前，人们广泛应用α受体阻滞剂与5-ARIs联合治疗前列腺。

2、手术治疗

当患者遇到这种情况时，会应用手术治疗良性前列腺增生，这种治疗方法适用于，患者药物治疗效果不理想，或者患者出现膀胱输尿管置管后急性尿潴留未改善，患者仍无法排尿、慢性尿潴留，尿潴留超过100毫升、反复尿路感染或血尿、膀胱憩室大、膀胱结石、前列腺肥大引起的肾功能衰竭、逆行输尿管膀胱等情况。

目前，大约 95% 的腹腔镜良性前列腺切除术病例是在内窥镜下进行的。手术采用脊髓麻醉或轻度镇静。这是一种简单有效的方法，并发症少，出血少，恢复快，因此被欧美国家视为目前的金标准，当前列腺肿瘤体积小于 80cm3 时需要手术。

3、介入治疗

近年来，人们将血管介入技术（前列腺动脉栓塞术）应用于前列腺增生症的治疗，取得了良好的效果。

四、如何预防前列腺增生？

1、养成科学的饮食

遵循健康的饮食习惯是保持健康的基石，而生活方式和饮食的改变可以帮助男性预防前列腺方面的疾病。男性朋友如果想要拥有健康的前列腺，远离各种前列腺疾病，在饮食方面，不仅要多食用各种绿色蔬菜和水果，也要保证摄入蛋白以及全谷物，像富含番茄红素的食物，就对前列腺有十分不错的养护作用，而且这类食物已经被科学家证明含有高抗癌能力的物质，能够帮助大家远离前列腺疾病。

除此之外，像一些含有咖啡因类的食物也要少吃，因为它会导致男性勃起功能障碍，干扰体内睾酮激素的产生，影响性能力，并导致早泄，会使男性患前列腺疾病风险大大增加。

2、定期进行健康检查

除了每年检查一次，男性朋友也要定期检查前列腺。在检查期间，如果家族中有前列腺疾病时，应及时与医生进行沟通。此外，如果发现身体有任何不正常的现象，比如说尿失禁、阳痿或前列腺肥大等，不要不好意思，要让医生及时掌握这种情况，以便医生能够对患者进行仔细的检查，避免错过最佳的治疗时机。

3、控制体重

如果男性朋友发现自己的体重开始增加，请及时地控制体重。无论是在运动和饮食方面都要很好地进改善，因为这不仅可以让大家拥有一个比较不错的外形，还是决定前列腺健康的重要因素，只有体重在健康的范围之中，才能对前列腺起到有效的保护措施。

当然大家可以经常进行凯格尔运动，这项运动是称为耻骨肌群的特殊肌肉群的锻炼。耻骨肌群被认为对泌尿生殖系统有影响。一些科学证明表明，这种方法有助于锻炼者提高性欲，延长性生活，促进整体性健康的益处，特别是对男性朋友不仅可以缓解早泄问题，增加勃起能力，对保护和照顾前列腺也非常有益。

因为运动有助于增加流向骨盆区域的血流量，包括前列腺，这有助于该区域的器官更健康。

总结：上文介绍的都是有关于对前列腺增生的一些科普，对于男性朋友而言，前列腺增生是发病率很高的一种疾病，不仅会影响人们的健康，还会降低生活质量，但是大家不必对此太过于恐慌，只要对前列腺增生的一些发病原因、症状做一些了解，积极的预防，发现身体出现这方面的症状，不要掉以轻心，及时的就医检查，就可以帮助大家早日恢复健康，避免生活受到影响。