大肠癌已经是一种常见的肿瘤,包括了结肠癌和直肠癌,发病率排在所有恶性肿瘤的第三位,仅次于肺癌和胃癌,根据最新的数据显示,每年新发结直肠癌患者超过38万。结直肠癌死亡人数高居第五位,每年死亡人数超过18万。结直肠癌严重威胁我们的健康,大肠癌的预后与哪些因素有关呢?今天我们就来聊一聊。
大肠癌是一种相对来说,恶性程度比较低的肿瘤,也就是说,大肠癌是生存率比较高的肿瘤。在美国,大肠癌总的5年生存率为61%,也就是说,超过60%的患者,可以存活超过5年。所以,大肠癌的治疗效果是不错的,大家不要讳疾忌医,得了大肠癌,应该尽早去医院接受治疗。
大肠癌的生存率,与以下因素有关系:
(1)肿瘤分期
根据肿瘤的发展程度,可以将结直肠癌分为一二三四期,一期的癌症属于早期,二三期的肿瘤属于中期,四期的肿瘤属于晚期。
大肠癌在术前要进行分期,分期的手段主要有CT和核磁共振检查,根据肿瘤的浸润深度,淋巴结转移数目,有没有远处转移,将大肠癌分为一二三四期。
根据术前分期手段,一二三期的肿瘤,需要接受手术治疗,如果是二期或者三期的直肠癌,应该在手术前,接受同步放化疗,降低局部复发率,提高手术切除率。
术前分期并不是100%准确的,要以术后的病理分期为准,也就是把肿瘤切掉之后,送去病理科,让病理科医生在显微镜下观察,明确肿瘤细胞的浸润的深度,有几个淋巴结转移,得出肿瘤的病理分期,病理分期是最准确的。根据病理分期,可以确定患者的生存期,以及下一步的治疗方案。
在1991-2000年间的监测、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)数据库中收集的结肠癌5年生存率如下:
Ⅰ期(T1-2N0)-93%;
ⅡA期(T3N0)-85%;
ⅡB期(T4N0)-72%;
ⅢA期(T1-2N1)-83%;
ⅢB期(T3-4N1)-64%;
ⅢC期(N2)-44%;
Ⅳ期-8%。
我们可以看到,一期的大肠癌,生存率高达93%,而四期的肿瘤,5年生存率只有8%,差距十分巨大,只有早发现,才能取得好的治疗效果。
(2)病理类型
结直肠癌并不是单一的疾病,而是由多种病理类型组合而成的,就像西瓜一样,有不同的种类,例如麒麟瓜,黑美人,无籽西瓜等等。