北京
大肠癌已经是一种常见的肿瘤，包括了结肠癌和直肠癌，发病率排在所有恶性肿瘤的第三位，仅次于肺癌和胃癌，根据最新的数据显示，每年新发结直肠癌患者超过38万。结直肠癌死亡人数高居第五位，每年死亡人数超过18万。结直肠癌严重威胁我们的健康，大肠癌的预后与哪些因素有关呢？今天我们就来聊一聊。
大肠癌是一种相对来说，恶性程度比较低的肿瘤，也就是说，大肠癌是生存率比较高的肿瘤。在美国，大肠癌总的5年生存率为61%，也就是说，超过60%的患者，可以存活超过5年。所以，大肠癌的治疗效果是不错的，大家不要讳疾忌医，得了大肠癌，应该尽早去医院接受治疗。
大肠癌的生存率，与以下因素有关系：
（1）肿瘤分期
根据肿瘤的发展程度，可以将结直肠癌分为一二三四期，一期的癌症属于早期，二三期的肿瘤属于中期，四期的肿瘤属于晚期。
大肠癌在术前要进行分期，分期的手段主要有CT和核磁共振检查，根据肿瘤的浸润深度，淋巴结转移数目，有没有远处转移，将大肠癌分为一二三四期。
根据术前分期手段，一二三期的肿瘤，需要接受手术治疗，如果是二期或者三期的直肠癌，应该在手术前，接受同步放化疗，降低局部复发率，提高手术切除率。
术前分期并不是100%准确的，要以术后的病理分期为准，也就是把肿瘤切掉之后，送去病理科，让病理科医生在显微镜下观察，明确肿瘤细胞的浸润的深度，有几个淋巴结转移，得出肿瘤的病理分期，病理分期是最准确的。根据病理分期，可以确定患者的生存期，以及下一步的治疗方案。
在1991-2000年间的监测、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)数据库中收集的结肠癌5年生存率如下：
Ⅰ期(T1-2N0)-93%；
ⅡA期(T3N0)-85%；
ⅡB期(T4N0)-72%；
ⅢA期(T1-2N1)-83%；
ⅢB期(T3-4N1)-64%；
ⅢC期(N2)-44%；
Ⅳ期-8%。
我们可以看到，一期的大肠癌，生存率高达93%，而四期的肿瘤，5年生存率只有8%，差距十分巨大，只有早发现，才能取得好的治疗效果。
（2）病理类型
结直肠癌并不是单一的疾病，而是由多种病理类型组合而成的，就像西瓜一样，有不同的种类，例如麒麟瓜，黑美人，无籽西瓜等等。
