跟师感悟 | 博采众家志临床，针药并用除沉疴

导语：中医应该怎么学习？中医需不需要现代医学手段的辅助？中医临床水平怎么提升？弟子董学洲跟师月余，这些问题豁然开朗。

壹 坚守中医传统思维

老师反复强调，中医一定不能离开我们的根，不能离开我们的魂。中医的根本和灵魂就是中医的理论指导，中医的思维方式——这是必须始终坚持的。

在跟诊过程中，我看到：对于每一个病人，无论初诊还是复诊的患者，老师都要进行详细的中医诊断，望闻问切，辨证用药（穴）。老师擅长问诊，尤其是网诊患者，他的询问得更为详细，甚至有的病人用到了十几分钟的时间。其目的都是为了拨开层层表象，深入疾病的本源，得出正确的诊断结果，从而弹无虚发，精准治疗。老师看病从不草率了事，这缘于对中医思维的坚守和对患者极端负责的态度。用心之极，似迂反捷，往往效如桴鼓。

反观自己，长期受到西医思维的影响，不知不觉偏离了中医思维的轨道，用的是中医的方法，实际上是在西医的理论指导下进行治疗。比如说，对于我们临床上常见的颈椎病，腰椎病这一类，基本上形成了一种固定的思维，有时也会运用中医的脏腑经络理论，但是往往流于肤浅，并没有真正的深入中医理论的精髓，一旦遇到难题，就茫然不知所措，不能知其然，更不知其所以然。

老师说：腰腿痛、颈肩痛等针灸科常见病，除了一部分经络病变之外。很多因素是与脏腑阴阳气血相关的，必须详查病因，在辨证论治的基础上处方用药或者处方用针，才能做到出方有据，有条不紊。

贰 积极利用现代医学成果

做一名中医要固守根本，深入经典，但是也不能固步自封。作为现代的中医，我们更要以海纳百川的胸怀，积极借鉴和利用现代科学、现代医学的先进成果，为中医所用，真正地提高和丰富中医的诊疗水平。老师看病时，都要详细察看患者带来的一大堆的检查结果，寻找对于临床诊断有价值的东西。他说，这是给我们提供很好的参考，现代的检查手段不仅仅属于西医，也应该为中医所用。有一次，他指着胃镜的图片跟我们说：“胃镜是舌诊的延伸，通过看胃粘膜的形态，能够发现从舌诊上所看不到的东西：胃黏膜是发白还是发红，或者红白相间。发白属于寒症，发红属于热证，红白相间属于寒热错杂。”

老师善治妇科杂症，他很重视妇科腔镜和各种化验结果。他说这对提高我们的中医诊断水平有很大的帮助。

老师很少有门户之见，他说：各家都有所长。人家用的效果好的方法，我们都可以拿来用。殊途同归，所有医学的目标只有一个——治病救人。

叁 注重病例的积累

这一点也是我非常欠缺的，平常忙于诊务，很少进行病历的整理，治好了就好了，治不好也没有及时的进行总结和反思。

而老师非常注重病例的收集和积累，他曾经让我们看他刚上班时候写的病历，在已经发黄的笔记本上，密密麻麻记录着他刚上班时候治疗过的病历和心得体会。直到现在已经退休了，他一如既往保持着这个习惯。他所看的每一个病人，望闻问切、诊断治疗、处方用药……边看病人边录入电脑，每一个病人都要花几分钟的时间。这个看似是非常繁琐的工作，老师却几十年坚持不懈，已经养成了习惯。由于平常注意积累，不断总结和反思，再加上勤学好问与明师的指点，诊疗水平才得以不断的飞跃。

古人云：“业精于勤，而荒于嬉。”“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。”在老师的身上得到了明证。

肆 针药并用，不能偏废

我长期从事针灸临床，所以对于中药比较忽视，很少给病人开方，即使偶尔开方也心里没底。

对于很多疑难杂症，老师都是针药并用，取得了良好的临床效果。老师说：“针药结合起来，才能更好的提高疗效。”因为针灸是通过刺激经络穴位，调动人体自身的正气。但是很多时候，还需要一些外在药物的配合，补充人体气血等物质的不足，这样会起到更好的治疗效果。而且不论用针用药，中医理论指导都是一致的，针药配合，相得益彰。老师本身是中医出身，却把针灸用到了极致，我想：这应该是中医思维指导临床的必然结果。

伍 爱岗敬业

来之前我就通过网络资讯了解到：老师是个非常敬业的人。因为他的病人多，常年加班，他工作30多年，累计多出了十年的工作日。直到现在，虽然已经退休了，仍然不辞辛苦，奔波于临床一线。

跟诊两周，每天早上，即使我提前到了诊室，老师不知何时早已端坐桌前了。

后来老师才告诉我们：他从年轻的时候几乎每天都要提前上班一个多小时。这种良好的工作状态，到现在老师仍然在保持。这让我感到非常汗颜！

什么叫敬业？什么叫楷模？老师的一言一行都在诠释着它们的深刻内涵！

值遇明师，吾当珍惜！在今后的跟诊历程中，相信我会有更多的感悟和收获！

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