男宝宝的阴囊好像有点大,
是有什么问题吗?
是疝气还是鞘膜积液啊?
很多家长对鞘膜积液跟疝气
都傻傻分不清楚
今天由我院小儿外科医生为大家科普
腹股沟斜疝和鞘膜积液是小儿外科常见疾病。很多家长对“疝”很耳熟,但对“鞘膜积液”比较陌生。为什么把这两个病放在一块说呢?因为从原理上来说,是可以理解成一种病,都是因为先天性鞘状突未闭合。
鞘状突是什么?
鞘状突就是从肚子里通到腹股沟区的一条管道,女孩可以通到大阴唇皮下,而男孩可以通到阴囊。这条管道在胎儿时期每个人都有的,只不过在出生后大多数人都是闭合的。如果这条管道持续未闭合或者闭合不紧密,那肚子里的内容物(肠子、大网膜、卵巢、或者腹水)就有可能通过这条通道进入腹股沟区,向下还可以进入阴囊内(男孩)或大阴唇皮下(女孩)。
当管道偏大,下来的是肠子、大网膜、卵巢、阑尾等这些时,就称之为腹股沟斜疝;当管道偏小,下来的只是腹水时,就称之为鞘膜积液。
疝气和鞘膜积液的手术年龄
那区分腹股沟斜疝和鞘膜积液的意义在哪呢?腹股沟斜疝的通道往往偏大,所以自愈可能性非常小,这些实体性的内容物下来又有嵌顿(卡住回不去了)引起脏器坏死的风险,所以一般主张早做手术。鞘膜积液的通道往往偏小,一岁内自愈的可能性高,也没有嵌顿的风险,国内多推荐1岁后手术。
手术原理一致
腹股沟斜疝和鞘膜积液在发病的本质上是相同的,都是鞘状突未闭合。那其手术治疗原理和方法在本质上也是相同的,都是高位结扎鞘状突。把这条通道封住,肚子里的内容物不再下来,就达到治愈的目的了。
手术方式的选择
手术的方法有开放手术和腹腔镜手术之分。开放手术最大的优势就是不干扰腹腔,对于单侧手术是可以选择的。腹腔镜手术最大优势就是能够发现对侧隐性鞘状突未闭合,并且对于女孩、双侧手术,腹腔镜还是更有优势。
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