带你全面了解结核之一：结核杆菌的前世今生

带你全面了解结核之一：结核杆菌的前世今生

分枝杆菌属归属放线菌目、分枝杆菌科，是一类细长略弯曲的杆菌，因呈分支状排列而命名。分枝杆菌属的细菌很多，根据其致病特点大致可分为结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌和非结核分枝杆菌。结核分枝杆菌引起人类或动物结核病，麻风分枝杆菌引起麻风病，非结核杆菌大多不治病，但部分为条件致病菌。

结核分枝杆菌可进一步分为人结核分枝杆菌、牛结核分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌。人结核分枝杆菌为人类结核病的病原体，而免疫接种常用的卡介苗则来源于牛结核分枝杆菌，利用人结核分枝杆菌和牛结核分枝杆菌的抗原交叉免疫原性提供免疫保护。

结核杆菌细长略弯曲，端极钝圆，大小约1～4×0.4um ，呈单个或分枝状排列，无其他细菌的附属结构（荚膜、鞭毛）、也不会形成芽胞。在慢性结核病患者的病灶或培养基中，形态不典型，可呈颗粒状，串球状，短棒状，长丝形等。结核杆菌染色具有抗酸性，一经染色，用酸性酒精冲洗无法脱色，而其他非抗酸性细菌及细胞浆质等呈蓝色，因为这个特性，结核杆菌又称为抗酸杆菌。结核杆菌的抗酸性取决于胞壁内所含分枝菌酸残基和胞壁固有层的完整性有关。

结核杆菌对某些理化因子的抵抗力较强。在干痰中存活6～8个月，若粘附于尘埃上，保持传染性8～10天。在低温环境中(如3℃),可存活6-12月；对常见的用于消毒的化学物质如0.5％来苏水,5％石灰酸溶液,0.1％过氧乙酸溶液等,痰标本中的结核杆菌可耐受—个小时以上.在3%HCI或NaOH溶液中能耐受 30分钟，因而常以酸碱中和处理严重污染的检材，杀死杂菌和消化粘稠物质，提高检出率。但对湿热、紫外线、酒精的抵抗力弱。在液体中加热62～63℃15 分钟，直射日光下2～3小时，75%酒精内数分钟即死亡。

结核杆菌对链霉素、利福平、异烟肼等抗结核药物较易产生耐药性。耐药菌菌株常伴随活力和毒力减弱。

结核分枝杆菌基因组共有4093个基因构成，共编码3993种蛋白质，其中多数基因编码细胞壁代谢相关的酶。细胞壁由以分枝菌酸为主的脂质成分及阿拉伯半乳聚糖、肽聚糖构成，通透性差，导致多数抗生素不能有效发挥作用。菌体成分含大量脂质，占菌体干重20%-40%，细胞壁含量最多，使之具疏水性和对环境较强抵抗力。脂质含量与结核杆菌的毒力呈平行关系，含量愈高毒力愈强。

广泛接种卡介苗能大大地降低结核病的发病率。根据统计调查未接种组的结核发病率比接种组高4倍以上,婴儿因免疫力低,为卡介苗接种的主要对象，6个月以内健康儿童可直接接种,较大儿童须作结核菌素试验,阴性者接种。一般在接种后6~8周如结核菌素试验转阳,则表示接种者已产生免疫力；试验阴性者应再行接种。皮内接种卡介苗后,结素试验转阳率可达96~99%,阳性反应可维护5年左右。

卡介苗对个人而言，虽有一定的保护效果，但是它也有巨大的局限性。据报道，BCG对儿童保护效果能达到80%以上，但35岁以上成人可能仅有20%左右的效果。同时，BCG不能预防原发性感染，尤其不能预防肺部潜伏感染者的复燃。而且潜伏期感染者复燃是结核病扩散的主要源头。因此，现有疫苗无法延缓结核病的发生、发展或阻止潜伏期机体爆发结核病。

（明日更新：带你全面了解结核之二：结核病的基本概述）

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