盐城市设立2476个健康服务团队

守望万家灯火 呵护群众健康

“体温和血压都比较正常，上次开的降压药要正常服用。最近天气冷，要注意做好自身防护……”12月21日，在东台市东台镇盈河村83岁的居民梅云宽家中，四灶社区袁年华健康服务团队负责人、全科医生袁年华正在为患有高血压等慢性病的老人进行健康检查。连日来，盐城各地设立的2476个健康服务团队，用心用情用力让广大居民更有“医靠”。

上下联动贴心服务

为了进一步将医疗服务送到群众家门口，切实做好新冠病毒感染者居家治疗健康服务工作，盐城市各地专门成立了县（市、区)和镇、村三级联动健康服务团队。日前，市卫健委再次通过微信公众号“盐城发布”公布盐城市健康服务团队名单和联系方式，其中，东台355个，建湖248个，射阳244个，阜宁325个，滨海375个，响水152个，大丰258个，盐都263个，亭湖179个，盐城经开区34个，盐南高新区43个。

“当前，奥密克戎毒力已明显降低，可能出现的症状有咽干、咽痛、咳嗽、乏力、发热等，市民不用恐慌，大部分感染者可居家进行对症处置、口服药治疗，如症状加重，请电话咨询健康服务团队。”市卫健委副主任李军民提醒市民，65岁以上的老年人可以主动向家庭医生（村、社区）申报健康状况，目前盐城市各地健康服务团队三级询医问诊热线电话均已开通。

“这种缓释胶囊可以吃吗？”“这药可以吃。”“身上不痛了，体温正常，喉咙也不怎么难受了，是不是说明快好了？”“是的，要多喝水，多吃水果。”答疑解惑、看病问诊、上门服务……东台家庭医生健康服务团队克服疫情期间工作量剧增的压力，真诚对待每一位居民，真正让辖区居民在家就有“医靠”，做好群众健康守门人。

按照三级体系，东台现已组建基层家庭医生团队355个，包含家庭医生613名，覆盖东台所有的村（社区）。同时，镇级卫生院安排医疗骨干186名，一对一支援指导各家庭医生团队。

在东台市级层面，从人民医院、中医院抽调各业务科室专家178名，组建27个团队，对各镇卫生院（社区卫生服务中心）进行医疗技术支持。

结合“五包一”网格管理体系，东台对重点人群建立分类台账管理，通过颜色标识，与红色重点人群建立一对一的关爱联络。对重点人群，达到签约全覆盖，对其他各类人群，提高签约率。同时，各家庭医生团队与辖区居民建立“居家就医需求热线”，电话那头暖心的医疗服务让居民安心居家康复。

众志成城守护健康

“如您的新冠病毒核酸或抗原检测为阳性，请尽快与社区人员、基层医生等联系，我们将安排家庭医生团队主动与您或家人对接，评估是否能居家监测治疗。对符合居家条件的上门随访服务，对不符合居家条件的协助转诊……”连日来，亭湖各板块陆续发放《爱心告知书》，让居民在第一时间判断居家治疗是否合适，知晓就诊流程，切实发挥网格力量，共筑疫情防控安全防护墙。

为进一步推进实施分级分类健康管理，亭湖巩固家庭医生签约服务成效，提高签约服务覆盖率，对辖区内0至6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、有基础疾病患者等家庭医生签约服务的人群建立台账，将所有特殊人群的健康监测纳入家庭医生签约服务范围。同时，陆续通过一封信、告知书、热线电话以及网络等方式，将基层医卫机构或医务人员的联系方式告知每位重点人员，确保必要时能及时联系。

“对于居家治疗的市民，根据实际情况提供购药送药、协助就医转诊等服务。对养老院、儿童福利机构等参照分级分类管理要求，建立与医疗机构、药房的协作机制，明确转诊流程，同时，对尚未接种疫苗的老年人全力动员，切实筑牢重点人群的免疫屏障。”亭湖区卫健委负责人介绍，该区对特殊人群实施健康监测，按照健康风险评估标准开展健康风险等级识别，以绿色低风险一般人群、黄色中风险次重点人群、红色高风险重点人群进行分级标识，对健康档案为黄色、红色的人员进行专案管理，并实施分级健康管理。该区各卫生院也迅速开通绿色通道，确保四类重点人群能及时就医。

“为切实做好当前新冠重点人群健康服务工作，前期，区镇村三级联动、统筹组织，顺利完成老年人健康调查工作，共调查65岁及以上老年人1.34万人并进行综合分类。”盐都区卫健委负责人介绍，该区共建立263个老年人健康服务团队、566名医务人员下沉联系到村居（社区），其中区级57名、镇级170名、村级339名，重点为1.29万名红色重点人群、2.16万名黄色次重点人群提供健康服务。

同时，该区各卫生院积极开展家医团队上门服务，仅大冈中心卫生院就组织上门服务850人次，接受电话咨询620人次，并予以用药和就诊指导；此外还通过开展健康讲座、发放健康包、上门服务、接受咨询等，为辖区居民及时提供医疗指导及心理辅导，切实做好应对新冠疫情居家管理工作。在畅通沟通渠道、消除群众恐慌、协助就诊转诊、满足就医需求方面，充分发挥健康服务团队的作用。

线上线下随时响应

连日来，滨海成立居家健康管理团队，团队由县、镇、村三级医生组成，共计375个团队、690名医生，实行“网格化”管理，村级团队成员为居家隔离人员和重点人群健康监测服务的第一责任人，做好每日健康监测和巡诊等工作。遇到服务对象存在特殊医疗需求的，首先向镇级服务人员咨询，镇级层面解决不了的则向县级咨询，服务对象出现突发情况或危急重症急需治疗时，可直接联系县级服务团队成员，安排120救护车优先转运。

经过前期重点人群健康调查，社区（村居）牵头与所有居家治疗人员和红色重点人群建立微信服务群，实时沟通交流，动态掌握人员健康状况、生活情况、困难需求。为每位阳性居家患者和红色重点人群发放“爱心告知书”，团队家庭医生加强巡诊、随访，对重点人群居家者每3天随访一次至结束，对红色重点人群做到每日一问。此外，滨海还发挥医联体牵头医院作用，强化对成员单位发热诊室运行的医疗技术指导，常态化开诊专家工作室，畅通双向转诊通道，做好分级诊疗的衔接。

在阜宁，该县成立325个健康服务团队，通过微信公众号“阜宁发布”广而告之，采取发放一张爱心告知书、温馨提示一张卡、重点人群包保卡等方式进行宣传和张贴到镇、到村、到小区、到楼道、到户，让每一名发热、咳嗽等症状的患者可以联系到具体医生，第一时间得到规范诊治。下一步，该县将加大重点人群疫苗接种宣传力度，做到应种尽种、不漏一人。

在响水，该县对重点人群进行每天动态监测管理、组建网络化服务团队，提供免费健康咨询、预约诊疗、定期随访服务。同时网格化布局医联体，按镇区和村划分医疗服务网格，明确县院、中医院负责，选派高年资医务人员下沉乡镇，建立对应转诊联系机制，指导发热病人的诊断、处置以及重点人群应急救治。

在建湖，该县成立248个县镇村三级联动健康服务团队，提供健康咨询、问诊、随访等服务，切实做好65岁以上重点人群健康服务工作。对一般人群开展一级服务，提供县镇村三级健康咨询服务。对居家治疗的人群开展二级服务，通过电话、视频等形式随访，为有需要的感染者提供指氧饱和度监测，遇到持续高热、呼吸困难等情况安排转诊。对重点人群开展三级服务，发放《爱心告知书》和“五包一”联系卡，建立就诊绿色通道。

在大丰，该区按每名区级专家负责4至5个村卫生室标准，遴选50名医共体牵头单位主治医师以上职称专家分片区纳入家庭医生团队，每个团队明确一名联络员并向社会公布，方便群众进行健康咨询。全区累计成立258个家庭医生团队，村居（社区）覆盖率达100%。截至目前，全区健康管理团队累计服务20余万人次。健康服务团队成员深入确诊村民家中，指导病人用药，对病人进行心理疏导，向患者宣传新冠防治知识，指导居家隔离治疗注意事项。

在盐城经开区，34支健康服务团队24小时接受热线咨询，通过电话、视频等线上方式为群众提供抗原检测指导、健康监测、健康咨询、用药指导等服务。居民有就医需求时由服务团队医生指导其到发热诊室就诊，患者病情超出基层医卫机构诊疗能力的及时转诊。服务团队还为居民建立电子健康档案，按照分类分级原则，做好健康管理和健康监测，确保其有就医需求时，本人或其家属能及时联系到服务团队医生。

在射阳，为切实做好新冠病毒感染者居家治疗健康服务工作，全县成立244个县、镇、村三级联动健康服务团队，覆盖全县所有村（居），24小时为居家治疗人员提供服务，并在网络平台公示。该县通过“一个团队，两次评估，三级救治，五项服务”，突出重点人群，开展分类分层分级健康服务管理，畅通县镇村三级转诊机制，最大程度保护居民身体健康和生命安全。

通过分级分类评估，将老年人分为“重点人员、次重点人员、一般人员”三类，并分别用红、黄、绿三种颜色标记，便于后续开展分级管理。同时，健康服务团队还对辖区内新冠病毒感染者进行病情评估，定点医院、二级医院发热门诊、基层医疗卫生机构发热诊室，按照分级分类救治方案，及时为新冠病毒感染患者提供救治，并提供健康监测、用药指导、抗原检测、心理疏导和联系转诊5项服务。射阳县合德镇合兴社区居民们说：“身边有了这样贴心的健康服务团队，好比吃了‘定心丸’，有什么情况随喊随到，我们就放心了！”

（来源：盐城市人民政府网站）