01
病例介绍
患者,女性,36岁,间断性头痛2月余;
入院诊断:颅内占位性病变(左侧),累及额颞岛等多个脑叶,涉及语言运动等多种功能;
拟行手术:唤醒麻醉下开颅肿瘤切除术;
02
涉及神经与解剖
03
传统阻滞方法
具体操作注意事项
头皮神经较为细小,血管丰富,0.375%罗哌卡因+1%利多卡因+肾上腺素1:20万使用1mL注射器的针头与皮肤呈45°,并深入到头骨的边缘皮肤内。一边注射,一边回抽注射器,避免进针过深,避免误伤血管及神经。
常见的额、顶、枕部切口,可以选择阻滞眶上神经、滑车上神经、枕大神经与枕小神经,视情况选择单侧或双侧;此外根据是否使用固定头架(头皮钉),还可增加耳颞神经与颧颞神经阻滞。
04
超声引导下阻滞
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总结
头皮神经阻滞是在头皮神经周围注射局麻药,阻滞其冲动传导,使其所支配的区域产生麻醉作用,阻断C类神经纤维的痛觉传入,降低中枢神经系统的敏感性,减少术后痛觉变态反应的发生,阻止术后早期炎症反应的进程,加强术后的镇痛效果,消除或减轻疼痛。
临床可应用于钻孔引流、上头钉、锯头骨;清醒开颅、术中唤醒麻醉;提高全身麻醉术后恢复质量及术后镇痛作用。
编辑:申 磊
审核:孙乾伟
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