【健康科普讲堂】乳腺钼靶--精准“揪”出乳腺癌 定期检查是关键

（作者：淮滨县人民医院影像科罗强）乳腺癌常被称为“粉红杀手”，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，在我国乳腺癌的发病率逐年上升，但是随着新的治疗策略和早期筛查的普及，乳腺癌的死亡率在逐步下降，所以早发现早治疗就显得尤为重要。

1、什么是乳腺钼靶？

乳腺钼靶，医学名称是乳腺X 线检查，主要用于乳腺疾病诊断和乳腺癌筛查。乳腺钼靶x 线检查操作简单，价格相对便宜，诊断准确，特别是对乳腺内的钙化非常敏感，能够发现2mm以下的钙化灶，而钙化被认为是很多早期乳腺癌的重要征象，能发现那些直到2年后临床才可触到肿块的病变，可以对乳腺癌做出早期诊断，已成为乳腺疾病首选的影像学检查方法，并被用于45岁一50岁以上妇女乳腺癌的筛查手段。

尽管乳腺钼靶X 线检查目前是诊断乳腺疾病的主要手段，但在某些方面尚存在局限性，即使在最佳的摄影和诊断条件下，仍有5%~-15％乳腺癌因各种原因如发生在致密型乳腺、乳腺手术后或成形术后的乳腺癌以及由于乳腺 X 线片本身的局限性等而呈假阴性。乳腺钼靶X 线检查的另一个较大局限性是关于良、恶性病变的鉴别诊断问题，在美国依据 X 线筛查而建议活检的妇女中只有25%~29％为乳腺癌，阳性预期值较低。另外，乳腺 X 线检查亦具有一定的射线辐射性。尽管如此，乳腺 X 线检查至今仍是诊断乳腺疾病最基本的影像学检查方法之一。

2、乳腺钼靶的优势

无创，简便快捷，检出率高，对钙化检出敏感，辐射剂量低。可以发现≤1.0cm的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶，乳腺钼靶对于彩超和核磁无法鉴别的钙化病变可以进行准确辨别，可检查出多种乳腺疾病。

3、钼靶检查怎么做？

一般来说，每侧乳腺都需要做两个体位的摄片。一是正位，将乳腺上下压迫；二是斜位，将乳腺从内上往外下压迫。拍的时候会对乳腺做一定的挤压，但只需要几秒钟就会放开。为了获得质量良好的影像，必须对乳房进行充分的压迫，疼痛程度因人而异，但一般都能接受。不要因为惧怕疼痛而放弃筛查。

4、乳腺钼靶能代替乳腺超声吗？

两种检查各有所长。超声主要辨别肿块,血流，对细小钙化敏感度较差，而钼靶检查对于钙化灶，如乳腺恶性钙化灶，检查敏感度极高，但容易遗漏小肿块，因此，虽然乳腺钼靶摄影具有很大优势，但是，乳腺钼靶和超声或/MRI结合，对于乳腺疾病的诊断会更加准确。

5、乳腺钼靶检查有副作用吗？辐射大吗？

这个检查让大家最担心的就是辐射问题了，其实乳腺钼靶检查辐射剂量很小，并且它是软射线，不同于平常拍片。一次钼靶检查的辐射量其实很低，不用过于太担心。

6、检查注意事项：

（1）检查前不要在胸前涂抹任何粉底，护肤品，外用的药液，以免干扰X线的吸收影响图像质量。

（2）怀孕和备孕的患者，请提前告知检查医生，建议怀孕女性等到分娩后再进行检查。妊娠期和哺乳期的乳腺组织比较致密，会显著降低乳房X线检查的敏感性。

（3）建议检查前穿便于穿脱的衣服，拍片时需将所有上身衣物脱掉。

（4）检查时如有相关检查结果（如乳腺彩超）请随身携带，以协助诊断。

（5）有过隆胸手术的患者要告诉医务人员。

（6）受检者最佳检查时间

因乳腺组织随月经周期的变化而发生周期变化，在增生期和分泌期，雌激素分泌水平不断提高使乳腺呈结节样改变，并伴有乳腺胀痛及压痛，月经后腺体结节样改变明显消退，在病情允许的情况下，检查最佳时间是月经后1周左右，此时可以减少受检者压迫时的疼痛，且乳腺组织处于退化复原期，结构显示相对清楚，有利于诊断。对绝经后妇女检查时间无特殊要求。

7、受检年龄及检查频次

对用于诊断性乳腺检查而言，25岁以下者一般不推荐行乳腺 X 线检查；25-35岁临床可疑乳腺恶性病变或35岁以上临床检查无论良、恶性病变，均可行乳腺 X 线检查。

对用于筛查性乳腺 X 线检查而言，建议45岁以上的女性，最好每年进行乳腺 X 线检查，高风险的女性，如有乳腺癌家族史、其他肿瘤（如霍奇金病）而接受过胸部放射治疗，如条件允许，应该每年接受一次乳腺 X 线检查。

8、乳腺钼靶适应症

适用于筛查性人群和诊断性患者乳腺检查。

9、禁忌症

孕妇尤其是3个月内孕早期者通常不宜行乳腺 X 线检查，除因怀疑恶性钙化等特殊情形、且不能采用其他检查方式替代。6个月内准备妊娠的妇女亦不宜进行此项检查。

乳腺钼靶检查可以尽早发现乳腺癌从而延长生命。大量的临床研究证实，定期的乳腺X线筛查能够做到早期发现，早期诊断，早期治疗，使乳腺癌患者的死亡率下降。所以，建议满足条件的女性定期钼靶检查，将乳房健康牢牢掌握在自己手中！