痛风之七：合并症

痛风之七：合并症

痛风作为代谢性疾病的一种，除了前面讲述的引起关节和肾脏、皮肤病变以外，还能使其他疾病的发生率提高或者使其他脏器受损，具体如下：

肥胖症。我国由于经济快速成长，生活水平的提高，肥胖的人越来越多；肥胖不但会使尿酸合成亢进，同时也会阻碍尿酸的排泄，，造成高尿酸血症，从而进一步发展引起痛风。另外，肥胖人群常合并高血脂症、糖尿病等其他代谢性疾病。因此肥胖者应减肥。

糖尿病。痛风合并显性糖尿病约占19%，合并糖耐量减低占47%，反之，在糖尿病患者中，有5%患有痛风性关节炎，26%患者有高尿酸血症。

痛风与糖尿病两者有共同的致病因素，如遗传、饮食、肥胖等，两种疾病很容易并发于患者身上，对痛风患者做口服葡萄糖负荷试验，结果发现有35%合并轻症糖尿病。有部分医学专家认为，过高的血尿酸浓度可直接损害胰岛B细胞，诱发糖尿病，甚至部分痛风患者存在胰岛素抗体的现象。

部分患者尿酸值与血糖值之间存在正相关，其尿酸值高者，血糖值也会比较高；另外，尿酸像血糖一样，随着年龄的增长而有升高的趋势。在身体条件允许的情况下，多饮水可加速尿酸排泄。

高血压病。痛风45%合并高血压病，更多患者则伴有波动性高血压。通常都在急性痛风性关节炎发作后血压开始升高，年龄常在40岁以上。除了前文所述因肾机能障碍引起的继发性肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。

高血压患者中高尿酸血症患病率显著高于一般人群，在未治疗的高血压患者中约占58%。

研究表明，高尿酸血症与高血压病可能有相关性，并认为高尿酸血症是诱发高血压的一个危险因子。有高尿酸血症患者易患高血压病，其原因不明，可能是痛风本身的反应，也可能与高胰岛素血症有关。

总之，高血压病与痛风可能互为因果，互相促进，高尿酸血症与同时存在高血压引起的不同程度的动脉粥样硬化和肾硬化共同导致肾血流的降低和恶化，从而加重了病情的发展。

高脂血症。由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物，因此体内的中性脂肪含量都相当高，胆固醇值通常也都超过正常标准，是高脂血症的好发群体之一。

冠心病。资料显示，痛风伴冠心病者约为15.6%，反之，冠心病患者可存在尿酸代谢异常，常合并有血尿酸增高。

脑血管障碍。同样是导致于动脉硬化的问题，差别是在脑部发生。其症状包括头痛、头昏眼花、手脚发麻或麻痹等，严重的话，病人有失去意识之虞，甚至死亡。

死亡。高尿酸血症及一般的痛风性关节炎发作本身不会直接造成患者死亡，下列几种情况则是引起痛风患者死亡的原因。

痛风造成肾脏病变，肾功能受到损害，最后发展为慢性肾功能衰竭和尿毒症致死；极少数痛风患者在痛风急性发作时血尿酸明显升高，可在短期内发生急性肾功能衰竭而导致死亡。

痛风性肾结石或肾盂积水、膀胱结石等容易引起顽固性泌尿系统感染，尤其是肾盂肾炎，有时由于未及时与彻底治疗而引起脓肾或坏死性肾乳头炎、败血症而等而致死。

与痛风并存的一些疾病，如高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病等也是重要的死亡原因。例如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、致命性心律失常以及糖尿病引起的一些急慢性并发症等。

（明日更新：痛风之八：检查诊断）

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