BMJ：重视这些因素，或许能早点“摸清”中重度克罗恩病的进展

*仅供医学专业人士阅读参考

早“参透”，早预防

内容提要

2022年11月15日，发布在BMJ Journals上的一篇研究表明，肛周疾病和狭窄或穿透行为以及其他变量似乎可预测中重度克罗恩病（CD）的进展。

研究截图

现状

CD的特征是消化道的慢性和透壁炎症，通常与狭窄和瘘管等并发症有关。随着时间的推移，超过50%的克罗恩病患者会出现严重的躯体并发症，估计全球手术风险为60%-80%。克罗恩病发病率高，主要影响从事经济活动的人口和育龄妇女。识别与门诊进展为中至重度克罗恩病相关的变量可能有助于确定最佳治疗方案。

巴西大学医院胃肠病科教授Santana和其团队表示：

• 了解与中重度疾病进展相关的变量对于CD患者的最佳治疗方案至关重要；

• 这些知识将有助于优化治疗干预和改变自然疾病进展。

结论

这项观察性横断面研究使用了巴西公共卫生系统中风的两个炎症性肠病中心数据，最终纳入了220名患者。该研究结果表示：

• 只有肛周疾病与住院有关（31.6% vs 13.0%，p=0.012）；

• 狭窄或穿透行为（35.8% vs 12.6%，p＜0.001）和肛周疾病（45.9% vs 9.9%，p＜0.001）与手术有关；

• 回肠或回结肠位置（80.0% vs 46.5%，p=0.044）和狭窄或穿透行为（68.0% vs 11.2%，p＜0.001）与肠切除有关；

• 克罗恩病首次发生时使用类固醇和术后并发症分别与再次入院和需要多次手术有关；

• 诊断时年龄小于40岁（81.3% vs 62.0%，p=0.004）、上消化道受累（21.8% vs 10.3%，p=0.040）和肛周疾病（35.9% vs 16.3%，p＜0.001）与免疫生物制剂的使用有关。

总体而言，82%的患者在1年内住院，而86%的患者在3年内住院，90%的患者在5年内住院。在1年（71%）、3年（77%）和5年（82%）时观察到相似的手术增加趋势。值得注意的是，23%的患者接受了肠切除术；最常见的手术包括右半结肠切除术（56%）和肠切除术（54%）。

展望

研究人员指出：

• 尽管巴西具有独特的社会经济特征，同时克罗恩病的发病率或患病率居中，但疾病进展与美国等发达国家相似；

• CD合理药物治疗的主要目标之一是延缓甚至阻止这种疾病的表型进展。