孩子遭遇热性惊厥怎么办？提前或加量使用退热药可以预防发生吗？

目前，奥密克戎 引起的主要是上呼吸道感染症状，即可能是 发热 咽喉疼痛 鼻塞流涕 咳嗽咳痰 几个症状中的一个或多个，出现哪个症状针对哪个症状护理或用药即可。我们所做的一切护理或用药的目的只有一个，就是让人体感觉舒适一点，让疾病向好的方向转归。

最近发热的孩子很多，因为热性惊厥给120打电话寻求帮助的家长也很多，非常有必要重新聊一聊【热性惊厥的家庭护理细节】

经历过的家长回忆一下，孩子有时是在体温下降阶段突然抽搐起来的。

每次讲“发热的家庭护理细节”，开场我都会问家长们，孩子发热大家最担心的情况是什么，总有家长会提到担心“热性惊厥”/“高热惊厥”。

首先，需要纠正一下，“高热惊厥”这个名词早已更名为“热性惊厥”。因为“高热惊厥”这个名词特别容易引起歧义，让人误以为只有在“高热”的情况下才会发生惊厥抽搐。

其实“热性惊厥”并没有温度高低的限制，有的孩子发热到了40℃也不会发生抽搐，而有的孩子发热不到38.5℃就可能发生抽搐，甚至有些孩子是在降温的过程中发生抽搐的。

“热性惊厥”是体温 骤然上升 或者 骤然下降，导致大脑出现异常放电活动，从而引起全身肌肉的痉挛性发作。

热性惊厥通常发生在寒战期到高热期——体温急剧上升时，也会发生在高热期到退热期——体温骤然下降时。

不是所有的孩子都会发生热性惊厥。热性惊厥有非常强的家族性，只有一小部分的孩子对体温的 骤然升高 或 骤然降低 有反应。约4%的孩子在婴幼儿时期会发生1次或多次的热性惊厥。

【热性惊厥的预防】

常有家长询问，积极使用退热药（甚至使用镇静剂），比如 提前使用退热药，加量使用退热药，等等，是否真的可以预防热性惊厥的发生？

如此，越是积极退热（体温降得太快），反而给热性惊厥埋下隐患。迄今为止，并无权威证据显示退热药物可以有效缩短发热病程和预防热性惊厥发生。从积极用药的角度来看，热性惊厥似乎无法完全预防。

但是，细心的你，发现，热性惊厥发生在体温短时间内徒然变化时，所以，热性惊厥其实也是可以预防的——通过对发热的正确护理和用药——让体温的爬坡和下坡缓一点。

对发热的错误护理、过度用药情况一直存在，预防热性惊厥的发生，就是要做好发热的正确护理适当用药。

我们需要牢记，对发热护理用药的目的是“让人体感觉舒适一点”而不是“让体温立即降到正常”。

【热性惊厥的表现】

热性惊厥表现为身体抽搐，口吐白沫，两眼上翻（也可能翻向一侧），发出奇怪的喘息声（或者似乎没了呼吸），还可能会把大小便拉在裤子里——哪怕他早就如厕自理了——因为热性惊厥发生时人是失去意识的。

【热性惊厥发生时的处理】

孩子在家中发生热性惊厥，家长千万要保持镇静，这样才能在最大程度上帮助他。

对于任何一个出现惊厥的人来说，我们所做的就是防止他伤害到自己，平静地陪伴在他的身边，必要时寻求医疗帮助，具体的处理方法：

让患儿/患者平卧在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品，以防误伤；

把他的头侧向一边，以防误吸；

松开他的衣领、清除口中食物，保持气道畅通；

记录好出现惊厥的时间和情况，方便就医时与医生沟通，以便医生判断。

注意，期间，不要摇晃他的身体，更不要强按或捆绑他的身体，不要掐人中和撬嘴巴，也不要往口中塞任何东西。保持环境安静，尽量避免声、光等刺激。

【热性惊厥需要就医的情况】

热性惊厥一般持续数秒钟到数分钟就结束。虽然热性惊厥看起来挺吓人，其实本身并不会对孩子造成器质性的损伤，不会发展成为癫痫，也不意味着孩子患上了可怕或者致残的疾病。

如果抽搐持续超过15分钟，或者抽搐过后部分身体没有完全恢复，或者抽搐只涉及身体的一部分，或者在某次发热的过程中有不止一次的抽搐，就应该去医院进一步检查。医生会根据症状体征，结合脑电图、脑CT，甚至腰穿等检查，判断是单纯的热性惊厥，还是孩子患上了脑炎。

【热性惊厥发生后的处理】

热性惊厥结束，恢复清醒以后，其本人根本不会记得发生过的事情。当他发现自己刚才如此失控，可能会感到非常的害怕和尴尬。此时，陪伴他的人的行为和态度能够改善这种情况——你应该知道怎么做去避免那种尴尬羞耻的感觉。

最后附上一些常见答疑

家长问：【孩子发生高热惊厥，诊所医生给了药物灌肠，说是可以预防再次发生高热惊厥，请问药物灌肠能预防高热惊厥吗？】

答：持久的高热加上当天或者几天没拉大便，用开塞露帮助排一次便，确实可以帮助散热降体温，但坊间流传的“药物灌肠”并不能作为预防热性惊厥的手段。

家长问：【媒体报道，1岁幼儿发生热性惊厥，诊所医生试图用汤匙撬开嘴巴，结果汤匙折断反而刺伤孩子......惊厥的时候要不要撬开嘴巴和掐人中？】

答：惊厥时撬开嘴巴塞上东西企图保护咬伤舌头完全没有必要。因为，惊厥总是突然发生，还未等你做好准备，患儿/患者就已经牙关紧闭开始抽搐了。人体的自我保护意识很强，通常不会发生咬到舌头的情况，没咬到舌头还要撬开嘴巴，那是多此一举，而且可能撬坏牙齿，甚至导致口腔其他外伤。

惊厥时也没有必要掐人中，无论是否掐人中通常都会在几秒钟到几分钟内恢复过来，用力掐人中反而可能掐破皮肤。