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网传广州ICU专家接受采访,称按上海的定义,广州已有重症几十例

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日前,有博主在社交平台爆料出一份采访文稿,称受访者疑为广州的ICU专家。文稿内容信息量很大。

以下为采访文稿内容:

Q:广州现在的重症患者情况?

A:从今天开始广州不再开发布会不再公布阳性、重症例数。卫健委通报的4例时,重症数量不是那么乐观。但是如果按照第九版诊疗指南,CT看到肺炎、呼吸困难、血氧低才算重症。目前广州包含基础疾病的重症,按照上海的定义,有几十个。后面随着养老机构的感染,重症会快速增加。

Q:现在的重症数量?

A:按照第九版诊疗指南的标准,有15个重症。包含基础疾病的重症有达几十例。

Q:医院ICU床位使用情况?

A:目前使用情况比较严峻。24天前开始使用,第一天两三个病人,没用呼吸机。现在有15个上呼吸机,其他都是上高流量氧疗。目前综合 ICU 30张床位 已经满床。未来按需要,可能新开重症病房区,重症二区或者重症三区,医院已经有部署。

Q:最近的新增重症数量?

A:现在每天有出去才能有进来,因为已经满了。也发生过死亡,只是官方没有公开。

Q:未来展开ICU床位的规划?

A:医院统计了呼吸与危重症的医生、心脏重症、神内和神外、CCU的医生,看能够展开的床位数量。

目前展开重症二区,呼吸机的数量也还不够。广州周边,包括佛山,卫健委要求医院采购呼吸机,进行准备。

Q:医护资源能够支撑多少ICU床位展开?

A:110个医生能够进行ICU救治,按照1:0.8,能够展开150个ICU床位。护士的话,有些科室没看站,护士可以借调支援。 Q:呼吸机的采购?

A:还是之前重大疫情救治基地储备,目前还是够用的。如果再开重症二区,都上呼吸机,就不够用

Q:广州的其他医院ICU的情况?

A:其他医院没有我们这里严重,海珠区是重灾区,海珠区的唯一一家定点医院,重症更多。

Q:广州重症综述?

A:其他医院每个十几个重症,我们这里30多个,加一起80多个。

Q:死亡的数字?原因?

A:死亡五六个。死因只有一个和新冠关系比较大,其他都是基础疾病导致。年龄上只有一个低于80岁,有鼻咽癌、食道狭窄,有很多基础疾病。

Q:普通病房的展开数量?接收患者数量?

A:已经展开了1000个床位,很快手慢了。昨天出了新的政策,轻症和无症状都可以回家,方舱和普通病房都可以回家。大白在喊,所有患者想回家都可以回家。早晨看到的病人数量是900,今天还会有一些出院。有些是高血压、慢性病,归到普通门诊,可以回家。

Q:院内感染的情况?

A:医院做的很好,有零星的阳性。发现之后,甄别密接。上班在清洁区也戴N95口罩。广州好几个医院都发生了比较多的医务人员感染。感染者住院,住在自己医院的病房,有一栋楼隔离密接。治疗转阴后回家休息,休息一周没有情况就可以上班了。

Q:医护还比较充足吗?

A:这个星期开始皮肤科、整形科,已经开诊。这部分业务在院外。医院的大部分医护还是在收普通患者。

Q:广州居民有意识到ICU的紧张现状吗?

A:估计民众没有意识。政府发文17万,4例重症,0死亡。民众接收到的信息是这样。可能会导致民众对老人的重视不够。

Q:社会医院和发热门诊有变得紧张吗?

A:方舱撤了,医护都撤回医院,人力得到加强。

Q:医院和专科ICU开放给新冠患者,原有的临床实验怎么处理?

A:科教部有专门方案,动物实验在另外一个地方,影响不大。临床实验受到影响。只收阳性患者。原有临床试验,临时推迟。有一家长期定点医院,如果患者数量下降,把病人都转到那个医院。希望尽快恢复到之前状态。

Q:ICU床位数量弹性多大?

A:床位储备数有150-200张,但是医生和护士数量,不能展开这么多。最多150张。

Q:后面ICU资源紧张怎么办?

A:医护有后备队,也可以新开定点医院。

Q:ICU病人数量爬坡的历程?

A:转为定点医院,第一周病人不多,近两周在爬坡。医院的ICU床位数,会报到120重症中心。120知道医院ICU床位满了,就不派送新病人了。现在已经饱和,就不会继续派送了。

Q:新开的30张什么时候开?

A:在做预案,还没有说必须开。现在新增的重症可以先往别的医院送。

Q:广州的死亡率比台湾和香港低很多?

A:台湾不是很了解。香港有同事去支持,香港当时来的很快。广州压制高峰的峰值。广州会比较类似上海。现在说死亡率还比较早。广州整个的保护比较好,高龄患者保护比较足,如养老院和高龄患者每天测核酸。香港的平均寿命比内陆高。现在死亡率进行比较还太早,不具有可比性。现在还没有达峰,有些患者处于僵持状态,如果后续没有好转,死亡可能会增加。国内报道,致死率比流感低,流感是可以引起肺部感染的。

Q:病毒传播速度,香港开始到达峰2个月,台湾3个月?

A:广州达峰的时间会更快,社会面流动很大。这一两个月就会达峰。

Q:香港达到30-40%感染,卫健委会达到80-90%感染?

A:香港不强制做核酸,不测就没有感染率。香港统计不准确。

Q:高峰期每日新增?

A:现在每天肯定过万,最高峰10万-20万都可能。

Q:北京的情况了解吗?

A:广州步子迈得最大,北京门诊还要测核酸。

Q:香港60-70%是新冠导致的死亡?广州新冠导致的重症比较少,这个差异?

A:跟Omicron特性有关,不引起肺炎,绝大部分病人都是基础病加重。

Q:ICU使用的呼吸机类型?

A:ICU主要有创呼吸机。普通病房一般氧疗。70%有创呼吸机,30%高流量氧疗。之前就没上有创呼吸机。

Q:正常的ICU状态,呼吸机和氧疗使用比例?

A:40% 呼吸机,30%上氧疗,其他不是呼吸系统的问题不用呼吸机。

Q:三岁以下小孩和孕妇,疫苗接种?

A:低幼儿童,免疫反应。低幼婴儿,新冠好的很快。备孕的女性,可以打完推迟几个月怀孕。

Q:上呼吸机的患者死亡的比例?

A:使用呼吸机的,最终有5成能抢救回来,现在只有2-3成。还有些病人在僵持。

Q:支气管镜的使用率?

A:一半的患者使用支气管镜。年龄高,肺部比较弱,病毒感染后,合并细菌感染,肺部粘液比较多,需要主动清理,用的比较多。 Q:医护感染,需要上班?

A:有些地区这么做,不人道。希望患者理性就医。如果真的医护资源不足,到那时候看政策执行。

Q:万分之五的重症率?

A:会先升高,后降低。基数很大,如果80-90%会感染,会有一个重症高峰。

Q:ICU用的比较多的药品?

A:对症治疗比较多。抗病毒用的不多,paxlovid,其次就是单抗。

Q:住院费用支付?

A:新冠感染患者,医保报销后,国家兜底。新冠转阴后,正常收费。

Q:哺乳期可以打疫苗?

A:最新的说法是,不会影响婴儿。但是没有科学数据,没做过临床,伦理都过不去。

Q:没打疫苗的年轻人,有重症?

A:没有一个年轻人重症,至少目前没有接诊。现在有一个40多岁,肾移植的,长期免疫抑制。

Q:辉瑞的Paxlovid,储备和供给?

A:口服药储备很足,单抗不是很充足。

Q:患者小分子口服药,费用?

A:新冠入院,治疗新冠的费用,国家兜底。

Q:复阳的数据?

A:非常确切的比例不确定。

Q:戴口罩 N95?

A:N95肯定效果更好。普通口罩,如果双方都戴,不打喷嚏,风险也不高。

Q:嘴唇发紫,年轻人也可以去看吗?

A:需要的。年轻人要做好心率监测,基础心率。血氧目前监测线是92%,低于93%就比较危险。

Q:比流感的死亡率低,美国确诊1亿,死亡100万,哪个做分母?

A:这个问题很专业,很难回答。相对来说,美国比较乐观,公布没有问题。国内比较保守,怕引起恐慌。实事求是的说,现在死亡率很低。国内的流感并不做流感检测,临床做的不够多,流感的临床分子和分母都不大。有些患者死亡都不做流感项目。Omicron现在也一样,放开了不做核酸,以后准确的分母更难获得。确诊是轻型、重型和危重症,无症状不算确诊。

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