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女子腹痛以为宫外孕,男友躲躲闪闪,大出血死亡后才发现另有隐情

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急诊来了一个年轻女患者。

患者22岁,很年轻,是一名大四学生。自述前一天晚上开始腹痛,期间有恶心呕吐等症状。

因为当时正值毕业季,患者在出现症状前曾和同学聚餐过,聚餐期间吃了不少烧烤,还喝了酒。再加上是夏季,确实需要怀疑急性肠胃炎的可能。

其实在来急诊前,患者也怀疑自己是急性肠胃炎,曾自行服用相关药物,但症状并没有缓解。

急诊医生小刘听完描述,让患者躺检查床上,准备开始检查。

“医生,你就开点药就行了,哪要这么麻烦...”很明显,面对检查患者有抵触心理。

“我不检查怎么知道到底是什么问题呢,你看规培医生也在边上,放轻松点。”可能是被医患矛盾搞怕了,小刘以为患者是不好意思才抗拒检查的。

检查发现患者右下腹有压痛。

这时女孩子还在坚持称自己是急性肠胃炎,让赶紧给开点药,明天还要参加毕业典礼。

说实话,对于这种患者医生基本上都很反感,既然来了医院又不相信医生,自作主张判断自己的病情,万一出了事医生又吃不了兜着走。

病毒性急性肠胃炎往往有发热、恶心呕吐和腹部不适等症状;细菌性急性肠胃炎基本以上吐下泻为主;寄生虫性急性肠胃炎以腹胀、臭屁和恶心为主;非感染性急性肠胃炎以脐周剧烈疼痛、荨麻疹和腹泻等症状为主。

也就是说,这个在普通人看来像急性肠胃炎的病,很大可能不是急性肠胃炎。

因为是年轻女性,所以现在有这些症状不仅仅要考虑内外科疾病,还要考虑妇科疾病的可能。

“这样,你去抽点血,再做个尿妊娠试验。”

“啥是尿妊娠试验?”患者满脸疑惑。

“就是检查是否有怀孕。你是一个人来的吗?最好找人陪你去检查。”因为看患者双手捂着肚子,小刘有点担心对方的状况。

“我同学陪我来的,但这个检查医生我就不需要做了吧...”说着患者指向门口,只见门口站着一个瘦瘦的男生,男生看起来很腼腆。

检查必须要做,小刘医生边开检查边向一边的规培医生解释,这个年龄段的女孩子必须要做这一项检查,因为患者有时候会说谎。再加上宫外孕会导致剧烈腹痛,一旦是宫外孕贻误了治疗,那后果不堪设想。

好在,患者最终还是同意了去检查。

“经期规律吗?有没有性生活?”虽然患者说那个是她同学,但还是要问清楚。

“没...没有,我连男朋友都没有...”说着患者低下头,不知道是因为害羞,还是因为其他原因。

不管有没有性生活,尿妊娠试验还是要做。

尿妊娠试验结果出来了,阴性。也就是说女孩真不是妊娠,她没有说谎。

“再去做个腹部B超吧。”小刘决定稳妥一点处理。

虽然已经排除了妊娠,但剧烈腹痛的原因还有很多种可能,比如阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻等,都可能导致剧烈腹痛。

这时,从始至终站在门口的男生把患者喊了出去。出去后,患者再也没回来。

患者再次回到急诊,已经是三个小时后。

彼时的患者,脸色惨白,腹痛进一步加剧。

赶紧安排输液、扩容、备血,并紧急安排各项检查。

很快,妇科彩超结果出来了,子宫后方探及一混合回声区,范围约115.4x55.8mm,内无明显血流信号。腹腔抽出不凝血12ml。子宫动脉血流显像好。加上之前的尿妊娠阴性,规培医生说出了猜测:

“感觉有点像卵巢囊肿破裂!”

小刘点头,表示赞同。

这时主任听到消息也赶来过来,立马否定了这种猜测:

“卵巢囊肿破裂抽出的液体应该是黄色的,哪怕是卵巢巧克力囊肿,也应该是咖啡色的,基本上可以排除卵巢囊肿破裂。”

“患者血压85/49mmHg,心率120次/分”护士跑过来说。此时的患者已经出现神志淡漠、全身无力和嘴唇发紫等症状。

很显然,患者休克了。并且在这么短时间内发生了休克,那只有一种可能:失血性休克!

赶紧止血。

遗憾的是,因为一再耽误,这个年轻的女孩还是因为大出血倒在了手术台上。

令人意外的是,医生后来才知道,那个所谓的男同学,其实是患者的男朋友。而患者口中所谓的“没有性生活”是骗人的,在患者出现腹痛前就曾进行过性生活。

只是,因为害羞,患者选择了瞒报,最终演变成了悲剧。

那到底是什么原因导致的大出血,并让一个年轻女孩最终丢掉了性命呢?相信经常看科普的朋友心中已经有了答案:黄体破裂!

什么是黄体?

黄体位于卵巢上,当女性完成排卵后,卵泡剩下的组织就是黄体。所以女性排卵完成后,月经来临前的时期被称为黄体期。

黄体里有十分丰富的毛细血管,黄体平均寿命14天左右。如果排出的卵子和精子没有形成受精卵,大约14天黄体就会萎缩。

黄体为什么会破裂?

第一种是腹压升高,比如腹部受到撞击、剧烈跳跃与奔跑之后等,腹压突然升高,成熟的黄体就可能破裂。甚至有些女性在剧烈咳嗽或者排便后,都会发生黄体破裂。

第二种是性生活导致的,性生活时如果对方动作过于粗暴,女性下腹受到强烈冲击后,也可能出现黄体破裂。所以啪啪后,如果出现不明原因腹痛,一定要及时就医。性生活时一定要温柔一点,毕竟那不是“打桩”!

最后一种是自行破裂,比如一些女性有血液系统疾病,凝血功能有障碍,还有服用了华法林类抗凝药的。

如何判断是否黄体破裂?

作为妇科中常见的急腹症,14-30岁女性是高发人群,表现也不尽相同。有的会表现为突然且轻微的腹痛,有的则会表现出剧烈的腹痛,如果伴随大汗淋漓、头晕头痛、血压下降和四肢冰冷等症状,一定要引起重视,因为严重时会导致出血性休克,如果没有及时治疗,会危及生命!

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