北京
近日，重庆西区医院收治了一名腹痛患者，指征提示肠坏死可能，情况危重，手术中发现坏死肠管达60厘米，范围较大，目前手术完成，患者恢复当中。
术后查房。重庆西区医院供图
据了解，患者莫先生(化名)在饮酒后突然腹痛，自觉忍忍就能过去。时过三日，疼痛却越来越明显，直到难以忍受，患者及其家属才意识到事情的严重性，遂紧急前往重庆西区医院就诊。
入院后，消化疾病中心消化内科专家唐雯对其进行了细致筛查，发现患者呼吸急促，腹部膨隆……所有的指征都提示患者有肠坏死可能，情况危重。于是唐雯紧急联系普外科专家进行会诊，经过充分的会诊讨论，一致认为患者符合手术指征，应立即手术，否则将会造成更多肠管坏死，危及生命。
手术由消化疾病中心胃肠外科副主任李仕强主刀，术中发现患者上端小肠淤血坏死，且坏死肠管范围较大，约有60cm，肠系膜肿胀明显。
手术现场。重庆西区医院供图
由于肠系膜内供应肠管血供的静脉被血栓堵塞，导致其很难通过肉眼辨别肠管血供的好坏，只能依靠肠管颜色判断肠管血运，一旦切除的肠管过多造成肠管过短就会引起短肠综合征、营养吸收不良甚至危及生命，但如果切除的肠管较少，又很容易再次引发小肠坏死。
凭借丰富的手术经验，李仕强精准判断肠管切除部位，顺利将坏死的肠管全部切除并进行吻合，历经2个多小时的手术后，患者小肠逐渐恢复血供，颜色正常，蠕动逐渐有力，小肠得以保住。
“如果再晚几天来，患者坏死肠管发生细菌感染，发生脓毒性休克，活下来的机会就小了。”李仕强说道。
腹痛不能拖，这几种腹痛要注意
李仕强指出，急性腹痛病因复杂，有些病情凶险，若处理不及时，可能危及生命。
第一种，突发的严重胃痛，上中腹部疼痛突然发作，且逐渐蔓延至全腹，板状腹，有反复上腹疼痛病史、明确的消化性溃疡病史或长期服用阿司匹林等抗炎药的患者，提示可能有胃或十二指肠穿孔；
第二种，吃完油腻食物以后出现上腹疼痛，可能是胆胰疾病发作，如急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆囊结石等；
第三种，突然发作的剧烈全腹部绞痛，伴频繁呕吐，而腹部压痛不明显，有可能是肠系膜动脉栓塞，需紧急就医，拖延时间会导致小肠广泛坏死；
第四种，持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，伴恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等，腹部可见腊条状肠型及蠕动波，很可能是肠梗阻，尤其有腹部手术史、小肠气(小肠疝气)、恶性肿瘤者，必须立即就医，否则有可能肠子坏死。(重庆西区医院 供稿)
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