抑郁症，可以做妈妈吗？这4个情况你要知道！

每年母亲节到来之际，总有一部分朋友忧心忡忡。

• 尽管她们也想拥有属于自己的孩子，但却有一只拦路虎挡在自己生育的路上——抑郁症。
• 如果一位患有抑郁症的妈妈去咨询备孕相关的问题。
  她收到的回答通常是：不建议......
  

将抑郁症患者的孕育风险告知，是医务人员的责任。

不过作为想要成为母亲的你，也要清楚的意识到——生育是你的天然权利，即便正处于情绪风暴中，也要保持对这一点的自尊和自信。

抑郁症可能在当下让你迷茫，但不会全然摧毁你期待的人生。

女性生育和抑郁症的关系，可能有这四种情况需要你去面对。

抑郁症不是不能生育，而是不符合优生优育原则。

对于这种情况一般建议：积极治疗抑郁症，好转后再考虑备孕生育。

早有社会性质的跟踪调查发现，孕期的心理情绪障碍，对孩子的身心发展会有一定程度的影响。

可能会导致：

一、孩子在成长过程中遭遇更多的心理、情绪挑战。

二、孕妇可能出现自伤、自杀的厌世倾向——尽管真正实施行动的情况并不多见，但任何家庭都经不起这样的风险。

三、抗抑郁药物对胎儿的身心健康产生影响（导致胎儿畸形、儿童注意力缺陷多动障碍的风险升高）。

四、围产期的孕妇生活状态、情绪波动程度、身体激素水平本就会产生变化，对原本处于抑郁状态中的女性而言，更是雪上加霜。

有的家庭将「孕育新生命」当作缓解抑郁的「良药」，但更多时候孕育对于女性来说是一次重大的身心挑战。

抑郁发作期间去承受这样的挑战，显然不是明智的做法。

对于患有抑郁症的准妈妈们而言，怀孕可能是一个悲喜交加的消息。

• 抑郁症会对孩子有影响吧？
• 我应不应该要孩子？
• 我应该怎么治疗/养胎？

如果任由这些纠结滋生焦虑情绪，加上抑郁症的话，势必是一个「自我伤害」的过程。

所以这个时候更要有积极的心态：怀孕是一件自然发生的事情，代表你是一个被选择的母亲。

在医生的帮助下，你同样有极大概率拥有自己的健康宝宝。

如果你是轻中度抑郁：

主流观点认为医生会推荐使用非药物治疗，通过适当的心理治疗即可稳定情绪。

如果你是中重度抑郁：

经医生评估的个体化药物治疗，将是风险与收益最佳平衡的方案。

有四件事千万不要做：

客观来看，抑郁症患者怀孕期间使用SSRIs药物治疗的风险与收益确实存在一定的困境：

一方面，尽管SSRIs的安全性总体良好，但早期使用药物治疗还是有轻微可能性导致胎儿畸形，晚期使用可能提升早产和新生儿并发症风险。

另一方面，如果患者曾有多次抑郁发作，停用抗抑郁药可能导致抑郁复发，引发一系列负面效果的可能性很大。

不过总体来看，对于复发及重度抑郁症孕妇，经验证明SSRIs是更为有效的药物治疗方法。

尽管SSRIs会通过乳汁分泌，但分泌出的剂量低于母体的10%。所以医生一般会建议使用最小有效剂量，来平衡风险与收益。

在美国的治疗体系下，舍曲林是临床使用常见的SSRIs药物，使用比例已从2002-2006年间的16%升高至2007-2010年的35%。

但千万记得，一切前提都是在医生的指导下进行治疗。

对于曾有抑郁症史，现已痊愈的女性，如果想要拥有自己的孩子，要依次确认以下三件事。

第一件事：

确保自己的抑郁症已经临床痊愈，或较大程度康复。

由精神心理科医生进行的系统复诊，是证明抑郁症临床痊愈的唯一方式。

第二件事：

打消自身的焦虑和恐惧。

很多家庭会担心抑郁症史会对孩子生长发育有影响，其实完全可以放下焦虑。

因为经验证明：

• 生理方面抑郁症不会对孕育、分娩等过程造成很大影响
• 遗传风险方面：抑郁症相对来说同样不算太高

经诊断后，达到临床痊愈标准的抑郁症妈妈，在全程监测下完全可以正常生育，过度的心理负担反而会影响到你的备孕旅程。

你一定要坚信，对自己有信心的妈妈，能滋养更强壮的宝宝。

第三件事：

警惕抑郁症的复发，定期复诊。

相较于其他人群而言，有抑郁症史的妈妈在孕育期间情绪挑战更大。

加上围产期身体激素水平、生活环境、社会关系的变化，存在一定的复发风险。

定期的心理复诊，能很好的保护你的身心健康。

2014年的《产后抑郁防治指南的专家共识》显示，我国的产后抑郁患病率平均为14.7%。

产后抑郁被大众所熟知，但其实更完整的说法应该是围产期抑郁症。

指孕28周以后至产后1周，期间孕产妇的身心心理变化显著，都容易出现抑郁情绪甚至罹患抑郁症。

当抑郁症发作期遇上围产期，行动能力、思维能力都会受到严重影响。

当出现以上这些表现且持续时间超过两周，请马上咨询精神科医生。

适当的行为练习与生活环境改善，用于解决轻度的抑郁绰绰有余。

在产前：

选择既能舒缓情绪，对妈妈和胎儿又影响较小的放松方法。

• 尽可能保证自己的睡眠时间
• 通过瑜伽、冥想、呼吸练习，缓解内心的焦虑、忧郁
• 创造多元的生活环境，与家庭以外的生活圈保持联系

在产后：

家人们要有建立健康家庭环境的意识。

如果把注意力全都放在宝宝身上而忽略了产妇，新妈妈就可能会出现抑郁情绪。

• 发表在《美国精神病学》上的一项研究强调：女性的情感障碍产后发作风险远高于怀孕期间，应给予高度重视。（(Am J Psychiatry.2011Nov1.）

如果在围产期频繁出现各种负面情绪，且无法自我缓解，联系心理咨询师或心理治疗师做心理疏导是很好的选择。

如果因为家庭矛盾导致情绪问题，可以通过家庭治疗来改善关系，既可以缓解母亲的情绪问题，也可以创造一个和谐的家庭环境来迎接新成员。

在心理医生的帮助下，综合性的使用各种改善方案。

母亲的伟大，并不因她能解决一切问题，而在于她愿意为自己的孩子承担一切风险。

但如果说能提前将抑郁的风险解除或消减，给宝宝一个健康成长的身心环境，那么除了伟大之外，你还智慧并积极的行动着。

在今后的每一个母亲节，也许你憧憬的都不会是孩子的感恩，而是感谢曾经那个想要做这件事，努力科学的认知世界，创造一个能力范围内最好过程和结果的你自己。

审核医生：彭旭

责任编辑：刘岩

插画：李大姑娘

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